Содержание

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………	3
Глава 1 Понятия йоги и телесно-ориентированной психотерапии …………	7
1.1 Введение в понятие йоги…………………………………………………..	7
1.2 Йога как направление современной телесно-ориентированной психотерапии……………………………………………………………………	13
1.2.1 О телесно-ориентированной психологии. Пояса В. Райха….…………	13
1.2.2. Другие представители ТОП…………………………………………….	20
1.2.3 Связь ТОП и йоги………………………………………………………..	21
1.3 Роль йоготерапии в психотерапевтическом процессе……………………	23
1.3.1 Повышение внимательности при выполнении асан……………………	23
1.3.2 Работа с блоками в поясах Райха……………………………………….	27
ГЛАВА 2 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ…………	33
2.1 Проблематика проводимого исследования………………………………..	33
2.2. Метод, использованный в исследовании…………………………………	41
2.3. Экспериментальное исследование йоготерапии в группе………………	46
2.4 Результаты исследования………………………………………………….	51
Клинический случай 1 Пациент А. Алкоголизм……………………………..	52
Клинический случай 2 Пациент И. Игромания………………………………	55
Клинический случай 3 Пациент В. Алкоголизм……………………………..	57
Клинический случай 4 Пациент Н. Курение марихуаны……………………	60
Клинический случай 5 Пациент Д. Героиновая зависимость……………….	62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………	66
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………..	69

 

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее тяжелых проблем нашего общества является проблема алкоголизма, наркомании и других болезней зависимости от психоактивных веществ.

Употребление психоактивных веществ – наркотиков, никотина и алкоголя – в нашей стране до сих пор распространено очень широко. По статистике приведенной ННЦН алкоголизмом и наркоманией страдают в основном люди в расцвете сил – от 20 до 60 лет. Только в 2010 году в наркологических учреждениях страны зарегистрировали более двух млн. человек, страдающих алкоголизмом, 350 тысяч наркоманов и 13 тысяч токсикоманов. Распространенность людей, у которых есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, в нашей стране составляет 2222 человека на 100 тысяч населения. Больше половины пьющих – люди в возрасте от 40 до 59 людей. Не отстают от них и более молодые. Среди выявленных алкоголиков – 36 процентов тех, кому еще не исполнилось 39 лет. Наркомания в нашей стране также весьма «молода»: почти 85 процентов наркоманов – люди от 20 до 39 лет.

Несмотря на распространенное убеждение о «запойном» российском селе, в распространении зависимостей лидируют города. Почти 90 процентов наркоманов и алкоголиков проживают именно в них.

Общее количество наркоманов в России в последние годы практически не увеличивается. К сожалению, это происходит только за счет снижения потребления наркотиков среди мужчин и подростков. Количество женщин, употребляющих наркотики, в последние годы растет и сейчас составляет 81 человек на 100 тысяч населения.

Важным фактором, провоцирующим развитие болезней зависимости, является социальная среда. Социальная среда России весьма благосклонно относится к употреблению алкоголя. Менее терпимо отношение к употребляющим другие психоактивные вещества, но, тем не менее, толерантность общества к употреблению вообще весьма высока.

Культурные традиции России поддерживают длительные застолья, сопровождающиеся обильной выпивкой, дружеское общение, любое другое групповое взаимодействие подразумевает употребление алкоголя. Совместное распивание алкогольных напитков с гостями рассматривается как неотъемлемый символ гостеприимства и хлебосольности так ценимых в нашем народе.

Дети с раннего возраста наблюдающие картины празднеств и горестей, неизменно сопровождающихся обильным употреблением алкоголя, получают устойчивый поведенческий стереотип, который закрепляется всем дальнейшим взаимодействием с социумом.

Отношение к алкоголизации как норме жизни, значительное расширение границ допустимой в обществе нормы употребления приводит к огромному проценту употребляющих в нашей стране.

Злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям со стороны внутренних органов всех систем организма. Среди наиболее частых смертельных заболеваний у алкоголиков выделяют алкогольную кардиомиопатию, инсульты, заболевания желудка и печени, панкреатит, пневмонию, алкогольные психозы и туберкулез. Их количество не уменьшается, несмотря на все предпринимаемые меры по ограничению продаж алкогольных напитков и пропаганды здорового образа жизни. «Среднестатистический мужчина в России является тяжелым пьяницей. Ежегодно на душу населения в России приходится 15 литров чистого спирта», – считает глава отделения Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития А. Немцов.

К общей нездоровой картине развития общества можно добавить игроманию, получающую все более широкое распространение. Количество игроманов, поступающих на лечение, неуклонно возрастает.

Именно поэтому проблемы профилактики развития болезней зависимости, организация социальной среды, способствующей здоровому времяпрепровождению, переориентация способов мышления населения играют сегодня особенно важную роль.

Все болезни зависимости имеют одинаковый механизм развития. Поэтому в данном исследовании мы также искали подтверждение идее об одинаковом механизме реабилитации и психотерапии, общем для всех болезней зависимости.

Известно, что состояние больных алкоголизмом и наркоманией может доходить до очень тяжелого и, в силу этого, с трудом подающегося психотерапии обычными способами. Поэтому мы предположили что, по аналогии с работой в ситуациях тяжелого стресса, глубокими посттравматическими состояниями, синдромокомплексами жертв тяжелых катастроф и военных действий, пациенты, находящиеся в стадии терапии болезней зависимостей, могут достичь более глубоких результатов, используя навыки работы со своим телом как дополнительный инструмент в психотерапии.

Автор, являющаяся йоготерапевтом, заметила, что занимающиеся йогой студенты не только хорошо владеют своим телом, но также легко различают и дифференциируют телесные ощущения.

Соотнеся вышесказанное с методиками телесной терапии, автор предположила, что занятия йогой с усиленным акцентом на концентрации, медитации и глубоком наблюдении состояний тела могут помочь пациентам легче обозначать свои телесные ощущения, блоки, напряжения, и особенно сопряженные со стрессом, травматическими ситуациями.

Автор предложила использовать новое обостренное чувство состояния тела в психотерапии как помощь для распознавания имеющихся блоков и работе с ними.

Здоровый образ жизни сопутствующий занятиям йогой также показался автору заслуживающим внимания в плане привнесения в жизнь и осознание больных, создания новых типов взаимодействия с действительностью, формирования других социальных стереотипов, свободных от употребления, новых умений в организации своего досуга.

Такого рода рассуждения привели нас к разработке методики, включающей в себя занятия йогой в группе с последующим использованием приобретенных навыков в психотерапии.

Опыт трех с лишним лет работы с данной методикой показал, что она дает позитивные результаты, помогает восстановлению здоровья больных, их психического равновесия, усиливает внимание и осознанность своего тела, помогает осознавать и выделять блоки, сопутствующие состояниям стресса, а также значительно интенсифицирует процесс психотерапии.

Далее мы расскажем подробней о самой методике, первоисточниках, приведших автора к подобным умозаключениям, покажем способы распознавания стрессов при помощи йоги, опишем используемые приемы и приспособления, а также отдельные практические случаи психотерапии по данной методике.

Глава 1 Понятия йоги и телесно-ориентированной психотерапии

 

1.1 Введение в понятие йоги

 

Все болезни от нервов…

Народное утверждение

 

Да. Все болезни от нервов, все болезни от стрессов, все болезни от энергетических блоков возникающих в организме человека… Утверждение, настолько вошедшее в нашу жизнь, что стало общим местом. То есть, интуитивно такое состояние процессов понятно всем. Но верно оно или неверно?

Для того чтобы хотя бы отчасти разобраться в этом, признаться, непростом вопросе, и проводилось описываемое исследование, и писалась эта работа. Безусловно, автор является всего лишь одним из малых последователей великих исследователей древности и настоящего в области йоги и йоготерапии. Тем не менее, разработанная методика позволила упростить применение древних техник для практикующих вообще, пациентов в состоянии реабилитации после болезней зависимости, широкого круга практикующих в разных физических состояниях, и еще раз подтвердить действенность и необходимость использования йогических практик в реабилитациях любого рода для восстановления физического, ментального, или эмоционально-духовного состояния.

Для введения читающего в суть рассматриваемого предмета, методики и терминологии нами будут рассмотрены используемые в обсуждении термины и понятия. А также будут даны небольшие исторические экскурсы на рассматриваемые темы.

Итак, что такое йога и когда она появилась?

Как наука, йога зародилась в Индии много тысяч лет назад. По утверждению современных йогов, их древние предшественники глубоко понимали суть природы человека и того, что ему надо делать, чтобы жить в гармонии с собой и с окружающим миром. Тело человека они воспринимали как своего рода транспортное средство, психику человека – как водителя этого транспортного средства, а душу – как истинную сущность человека. Силами же, которые двигают тело-машину, древние йоги считали эмоции, ум и деятельность. Чтобы процесс совершенствования человека был целостным, все эти три силы должны быть сбалансированы. Именно, с целью создания равновесия между телом человека и его психикой, йоги и создали метод сохранения этого равновесия – метод, который соединял бы в себе совокупность всех движений, необходимых для физического здоровья, с дыханием и медитацией, обеспечивающей спокойствие.

Когда возникла йога достоверно не известно. По утверждению самих йогов, это открывается лишь просвещенным мудрецам во время медитации. Первые упоминания о йоге содержатся в Ведах – памятниках древнеиндийской литературы, некоторые их которых датируется, по крайней мере, 2500 г. до н. э. Основная часть учения йоги содержится в заключительной части Вед – Упанишадах. Главная идея философии йоги прописана здесь как идея абсолютной реальности или сознания, что лежит в основе всего существующего.

Самыми известными из древних произведений, имеющих отношение к йоге, являются две эпические поэмы, написанные в VI веке до н. э. – это «Рамаяна» Вальмики и «Махабхарата», написанная Вьясой и, содержащая «Бхагавадгиту». Здесь Бог, или Брахман, который воплощен в образе Кришны, обучает йоге воина Арджуну.

Суть раджа-йоги подкреплена сутрами йоги Патанджали, которые, как считают, были написаны в 1-3 веке до н. э. Классическим текстом по хатха-йоге является Хатха-йога-прадипика, в которой описываются различные асаны и дыхательные упражнения, образующие основу современной практики йоги.

Йога представляет собой сложную и прекрасно разработанную систему, включающую в себя рекомендации не только по выполнению асан как отражения физического аспекта развития человека, но и целый комплекс морально-этических аспектов человеческого существования.

Впервые наиболее полно система йоги была представлена и систематизирована древнеиндийским мудрецом Патанджали в 1-3-м веке до н.э. в его классическом труде «Йога-сутра», состоящем из 185 сжатых выразительных афоризмов.

Патанджали определил средства самосовершенствования (физического, морального и духовного), известного как 8 ступеней освоения йоги. Подразумевается, что, постепенно восходя по этим ступеням, ученик достигает как полного господства и контроля над собой, над всеми физиологическими процессами, происходящими в организме, так и контроля над своими чувствами. Иными словами, формируется гармония тела и сознания.

Эти 8 ступеней представляют собой:

1. Яма – всеобщие моральные заповеди.
2. Нияма – кодекс личного поведения на основе самодисциплины.
3. Асаны – позы. Очищение тела (внутреннее и внешнее).
4. Пранаяма – управление дыханием с помощью системы дыхательных упражнений.
5. Пратьяхара – освобождение ума от влияния чувств, отход от чувственного восприятия.
6. Дхарана – сосредоточение.
7. Дхияна – созерцание (медитация) – процесс вникания в сущность объекта сосредоточения.
8. Самадхи – состояние сверхсознания в результате глубокого созерцания, в котором занимающийся сливается с предметом созерцания.

 

В системе Патанджали отражены практически все основные аспекты йоги. Первая и вторая ступени, то есть Яма и Нияма, составляют Крия-йогу. Асана и Пранаяма, то есть третья и четвертая ступени, объединяются в Хатха-йогу. Пятая, шестая, седьмая и восьмая ступени, а именно: Пратьяхара, Дхарана, Дхьяна и Самадхи — составляют Раджа-йогу.

Яма и Нияма приводят под контроль чувства и эмоции. Асаны сохраняют здоровье, силу тела и гармоничность с природой. Пранаяма и Пратьяхара дают возможность управлять дыханием и через это – управлять разумом. Последние три ступени (Дхарана, Дхияна и Самадхи) сохраняют йога в гармонии с самим собой и силами вселенной.

 

Крия-йога

Слово «крия» означает «действие, деятельность». Йоги придают большое значение Крия-йоге, этому важному нравственному аспекту, без изучения и усвоения которого трудно достичь серьезных успехов в йоге. А, как известно, мораль, совесть, честь всегда и во все времена ставились во главу угла в любом обществе.

Первая ступень называется Яма. Слово «яма» в переводе на русский язык означает «смерть», «отказ». А именно, отказ от плохих внутренних качеств, черт характера, отрицательно отражающихся на взаимоотношениях человека и общества, вносящих дисгармонию с социальной средой. Следуя основным правилам, предписанным Ямой, человек ограждает себя от отрицательных эмоций, вредных привычек, неправильных поступков, которые не только ведут к болезням тела, психики, но и к нарушению правил общественного поведения. На первой ступени йоги ученик должен нанести смертельный удар по своим порокам, неправильному поведению и мышлению.

Суть основных правил Ямы заключается в следующем:

Не причинять окружающим вреда ни в мыслях, ни в словах, ни в делах. Относиться к другим людям так, как вы хотели бы, чтобы они относились к вам.

Быть правдивыми, искренними. Оскорбление, ругань, ложь, клевета должны быть искоренены.

Нестяжательство, неприсвоение чужого.

Избавление от алчности, зависти, соблазнов, а также отказ от злоупотребления положением, властью. Отклонение всевозможных даров. Свобода от накопительства.

Воздержание, то есть умеренность во всем.

Ученик, изучающий Яму, должен заниматься самоанализом утром и вечером не менее 15 минут в спокойной обстановке, когда ему никто не мешает. Анализируя свое поведение, он должен бороться со всем плохим, что обнаружит у себя и культивировать противоположные, то есть положительные качества: дружелюбие, симпатию, сострадание, милосердие, радость, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и другие), стараться избегать общества плохих людей.

Вторая ступень называется Нияма.

Слово «нияма» переводится как «возрождение, принятие».

На этой ступени ученик занимается возрождением, культивированием хороших внутренних качеств, положительного образа жизни и мышления. Основным правилом здесь является внутреннее и внешнее очищение. Внутреннее очищение предусматривает очищение ума от порочных мыслей, отрицательных черт характера и эмоций, а также развитие благожелательности и других положительных качеств.

Таким образом, становится совершенно очевидным то прекрасное комплексное воздействие которое получает человек  последовательно и сосредоточенно занимающийся йогой, вся полнота и завершенность сложившейся тысячелетиями совершенной системы трансформации всех качеств человеческого тела и духа в движении к совершенному и просветленному состоянию.

 

Основные виды (формы) йоги

 

1. Хатха-йога – первоначальная, но очень важная ступень йоги. Является базовой основой для других видов йоги. Дает совершенное, телесное здоровье, совершенное функционирование всех органов и систем организма.
2. Раджа-йога – путь достижения целей йоги через специальные упражнения, в основе которых сосредоточение и медитация.
3. Карма-йога – путь достижения целей йоги через труд и деятельность (труд ради труда, а не ради результатов).
4. Жнани-йога – путь достижения целей йоги через знания (путь ученого).
5. Бхакти-йога – путь достижения целей йоги через любовь к Абсолюту (природе, высшим силам).

 

1.2 Йога как направление современной телесно-ориентированной психотерапии

 

Но неужели настолько древняя система развития человека, сложившаяся согласно канонам существовавшим много тысячелетий тому назад может считаться действенной в наше время и иметь право на существование и применение сегодня, в современном обществе? Могут ли методы и способы разработанные в такой глубокой древности быть без ущерба предложены современному человеку с его перегруженной событиями жизнью? Не устарели ли знания тысячелетней давности?

Чтобы ответить на эти вопросы давайте рассмотрим йогу как направление в телесно-ориентированной психологии, и сравним используемые в современных системах техники с техниками существующими в йоге.

Такого рода сравнение и проведение параллелей между древностью и современностью очень любопытно. Для этого остановимся немного на методах современной телесно-ориентированной психотерапии.

 

1.2.1 О телесно-ориентированной психологии. Пояса В. Райха

 

Мы привыкли считать, что телесно-ориентированная психология (в дальнейшем ТОП) возникла в 20-х годах 20-го столетия, что именно тогда начали формироваться подходы и методы этого направления. Но разве можно считать, что это действительно так? Ведь методы, используемые в современной ТОП, являются только продолжением древних традиций оздоровительных школ, таких как китайские, русские и, наконец, интересующие нас индийские.

Еще древние вывели структуру строения человека включающую в себя три неотъемлемых компонента: дух, душу и тело. И человека, как такового, считали единой и целостной системой взаимодействия всех трех этих элементов.  В дополнение, они считали, что и каждая из трех частей: дух, душа, тело также состоит из аналогичных трех компонент. Таким образом, образуется вложенная триединая система, мы получаем дух в духе, душу в духе, тело в духе; дух в душе, душу в душе, тело в душе… И так далее. Что приводит, как считали древние, к триединству человеческой природы, общности всех состояний и их взаимному проникновению.

Следующий из этого вывод гласит: все происходящее в одной из частей триединого соединения духа, души и тела воздействует одно на другое и остальные части системы. Причем воздействие это происходит во всех направлениях. Стрессовая ситуация, негативные эмоции, долгое напряжение вызывают изменения в физическом теле приводящие к заболеванию. Заболевание же физическое, в свою очередь, усугубляет состояние психики и приводит к душевному дисбалансу.

К счастью, процесс справедлив и в обратном направлении. То есть, не только улучшая психическое состояние можно вылечить физический недуг, но и исправляя физическое состояние можно выровнять состояние психики. Что чрезвычайно важно осознавать особенно в рамках данного исследования.

Ниже будет дан небольшой обзор методов и идей, используемых в ТОП, с тем чтобы проследить их связь с предлагаемым методом йоготерапии. Мы рассмотрим общепринятые приемы ТОП и проследим параллели между ними и йоготерапевтическими практиками.

Итак, немного об истории и основных идеях ТОП.

Начало ТОП положил З. Фрейд. Он первым ввел и обозначил в психоанализе понятие бессознательного. И это послужило началом длительного процесса осознания единства духа, души и тела в европейской традиции. Но Фрейд рассматривал пациента как можно более отдельно от тела, стараясь не смотреть пациенту в лицо, он всячески избегал любых невербальных проявлений уделяя внимание только вербальному выражению, речевой продукции пациента, отсюда, как говорят, и возникла всем известная кушетка Фрейда, на которой ни пациент, ни терапевт не встречаются взглядами и не видят движений и мимики друг друга.

Ученик же Фрейда, Фридрих Райх, первым в европейской традиции, где-то в 1915-1916 гг. понял и осознал значение и важность тела в психотерапевтическом процессе. В отличие от своего учителя, он напротив, стал уделять телу наибольшее внимание. Следствием чего явилась его работа в которой он классифицировал и объединил типы психотических реакций и типы физического сложения, таким образом разработав определенную систему классификации. Он также заметил связь между спастикой, возникающей в отдельных областях тела и типом стрессовой ситуации, эмоцией, сопровождающей его.

Эти выявленные соотношения он объединил в 7 горизонтальных зон, названных поясами Райха. Каждый из этих поясов является отражением, реакцией на определенный стресс, или эмоцию.

Первый пояс включает лоб, глаза и сухожильно-мышечный шлем, называемый также шлемом неврастеника. Отражает преувеличенно-большое количество дигитальных процессов, происходящих у пациента, ментальное напряжение, постоянную болтовню в голове пациента, когда непрерывно проговариваются, перебираются и повторяются некие мысли, диалоги, ситуации. Весь процесс звучит как непрерывный разговор с самим собой, или собеседником. Процесс этот неконтролируем,  а часто и не замечаем человеком. На телесном же уровне он находит себе отражение в напряженном лбе, глазах, скальпе. Внешне это выражается в напряженном выражении лица, фиксированной мимике.

Когда лицо напряжено, нетрудно заметить и еще некоторые напряжения в этой области, например в нижней челюсти. Человек как бы сжимает зубы, желваки жевательных мышц выступают. Это второй пояс, он отражает такую эмоцию как злость, и имеет продолжение в предплечьях. В частности вместе с челюстями мы сжимаем кулаки. Таким образом, второй пояс включает в себя челюстной зажим, область основания черепа, сосцевидные отростки и кулаки с предплечьями.

Зоны головы имеют особое значение. Исследованиями американских ученых было установлено, что более 80 % проблем грудного и поясничного отдела позвоночника напрямую связаны с точками заклинивания расположенными в области челюстного зажима. Иначе говоря, «вросший в мышцы» стресс, связанный со злостью и раздражением, вызывает перманентное их закрепощение, и связанные и этим закрепощения позвоночника, и как следствие боли в этой области.

Именно поэтому любая работа с телом необходимо начинается с глубокой проработки области головы, без которой остальная работа с областями тела будет значительно менее успешной.

По выражению Райха: «Нельзя расслабить область таза и поясницы без тщательной работы с вышележащими областями».

Третий пояс включает в себя шею. Эта область также требует особого внимания, так как является зоной разделения между головой и телом, что в терминах телесной терапии может быть прочтено как разделение между сознательным и бессознательным, дигитальными явлениями, происходящими в мозге и физическими состояниями в теле. Смело можно сказать, что шея является своего рода барьером, который может мешать нормализации всего состояния организма, а может и наоборот способствовать ему. Третий пояс особенно хорошо просматривается у людей с повышенной дигитальностью. Их шея сильно напряжена, их преследуют шейные и головные боли. При этом ощущения в теле не воспринимаются ясно, не осознаются.

Четвертый пояс, называемый еще поясом грудного зажима включает в себя дельтовидные мышцы, большие грудные мышцы, трапециевидные мышцы и всю межлопаточную зону. Он образует, таким образом, своеобразный корсет вокруг плечевого пояса. В этой зоне особо отмечаются три расположенных одна над другой точки. Это межключичная ямка, середина грудины и место соединения ребер, традиционно ассоциируемые с зонами самоидентификации, обиды и открытости, соответственно.

Четвертый пояс, таким образом,  показывает, насколько человек открыт жизни и миру, успешно самоидентифицирован, т.е. находится в гармонии с самим собой, и принимает мир и окружение с доброжелательностью и радостью. Ведь обида, накопленная человеком и ощущаемая им как давление, тяжесть в груди, порой метафорически сравниваемая с камнем в груди, является одной из сильнейших предпосылок к формированию стрессогенного поведения и развития разного рода психосоматических состояний и заболеваний. А закрытость и неадекватная самоидентификация только добавляют тяжести возникающему состоянию.

Понятно, что эта зона также заслуживает глубокого внимания и тщательной проработки в йоготерапии. А проблемы, так часто возникающие именно в области грудного отдела позвоночника, настолько повсеместны, что только очень небольшой процент людей может сказать, что они не сутулятся, у них нет болей в грудном отделе позвоночника и межлопаточной зоне, ну или, на худой конец, они не страдают банальным и вездесущим сколиозом.

Как часто можно видеть людей, как бы согбенных тяжестью жизни, ссутуленных, с опущенной головой, плечами, находящимися на разном уровне. Даже человек далекий от телесно-ориентированной психологии без труда распознает в такой осанке подверженность стрессу и подавленность, усталость и нежелание или невозможность радоваться жизни, недовольство собой или своими близкими, отсутствие воли к победе и стремления к дальнейшему развитию, восприятие мира как опасного места требующего постоянной настороженности, отсутствие доверия к происходящему.

Пятой из рассматриваемых зон является зона диафрагмы и солнечного сплетения (пятый пояс). Вернее сказать, зона диафрагмального зажима. Она может считаться наиболее важной из рассматриваемых зон именно практически, потому что диафрагмальный зажим блокирует все эмоции, проходящие через тело.

Эта зона также носит название социальной блокировки и формируется в раннем возрасте в момент формирования стереотипов восприятия действительности, положительных или отрицательных. Если в это время некие позитивные эмоции или реакции человека каким-либо образом связались с негативностью, болью, наказанием, то в теле отпечатлевается фиксированность, блок, связывающий получение удовольствия с болезненным опытом, и, как следствие, неспособность человека принять позитивную ситуацию из боязни последующего наказания.

Спастику диафрагмальной области очень сложно, а порой и невозможно устранить иначе, чем при помощи ТОП. Все остальные способы психотерапии позволяют пациенту осознать имеющуюся проблему, увидеть и конкретизировать ее, но устранить мышечный спазм эффективно можно только методами физической проработки тела. Особенно ярким примером может служить терапия в кризисных ситуациях: терапия жертв террористических актов, зон конфликтов, стихийных бедствий. В состоянии глубочайшего шока после пережитого, потери близких, тяжелейших эмоциональных, а порой и физических травм, человек не способен ни к какой терапии кроме прямого и непосредственного воздействия телесно-ориентированных практик. Разговоры тут становятся невозможны и бессмысленны в силу слишком большого пережитого потрясения, и только прямое и непосредственное воздействие на тело, «извлечение» впечатанного стресса помогает облегчить состояние человека и создать почву для перехода к аналитическим методам терапии.

Следующей, шестой по счету обозначаемой Райхом зоной, является пупочная зона, именуемая также зоной страха (шестой пояс). Она располагается, как следует из названия, в зоне пупка, и рассматривается в виде пояса шириной приблизительно в ладонь, опоясывающего тело. В пояс страха также включены почки, что полностью согласуется и с китайской концепцией, и некоторым образом с русской. На физическом уровне очень хорошо наблюдается реакция организма в виде чувствительности почечной зоны. Во время и после переживания сильного страха, зона почек становится особенно чувствительной и болезненной. Даже прикосновение к коже в этих местах вызывает выраженные болевые ощущения.

Надо отметить, что Лоуэн рассматривал зону страха несколько ниже и включал сюда область кишечника и проекцию придатков у женщин. Что также хорошо наблюдается в обыденных реакциях. Всем известна так называемая «медвежья болезнь», приключающаяся с человеком как раз от сильного испуга, или в стрессовой ситуации, например при сдаче экзаменов, во время или после неприятных, фрустрирующих разговоров.

Наконец, мы переходим к седьмому поясу, обозначенному Райхом. Это, как понятно, зона, связанная с сексуальностью. Она включает в себя область низа живота, передней и внутренней поверхности бедер, ягодицы, крестец и подвздошные кости. Закрепощенность, ригидность данной области приводит к разорванности, разобщенности функционирования всего тела.

Традиционно все древние школы располагают в низу живота энергетический источник. Энергетический котел в китайской традиции, Муладхара чакра – в индийской. То есть, это всегда то, что питает энергией весь организм. Энергия идущая из муладхары самая мощная, хотя и считается достаточно неочищенной. Ее подъем и движение по срединному каналу сушумна стабилизирует и усиливает работу всех остальных энергетических центров, чакр, и таким образом нормализует работу всех органов, за которые эти чакры отвечают. То есть, слаженная, связанная со всей структурой работа энергетического источника в низу живота приводит к оздоровлению, укреплению и питанию всего целого. Сублимация же и накопление энергии, поступающей из «энергетического котла», считается необходимой для активного творческого процесса, общего эмоционально-ментально-духовного роста. Никакое творчество, научное развитие, или физическое совершенствование не произойдет, если для этого элементарно недостаточно энергии.

И даже если человек не посвящает себя постоянному творческому процессу как образу жизни, а просто использует ее для естественных каждодневных нужд, недостаток притока и циркуляции энергии во всем организме, подобно недостаточному кровоснабжению в тканях, приводит, как минимум, к застою, а, как максимум, к развитию последствий уже на физическом уровне, т.е. болезням. Недостаточное энергоснабжение органов ведет к их ослаблению и неправильной работе. Именно поэтому так важно, чтобы организм работал как единое целое, не разрывался на зоны и не блокировал таким образом возможность гармонизации всего целого.

На этой методике мы остановились особенно детально, потому что она является наиболее употребимой, если можно так выразиться, базовой в практике современной психотерапии. Это, по сути, «официальное» понимание связи стрессов с их расположением в теле. Оно достаточно общо и лаконично.

 

1.2.2 Другие представители ТОП

 

Помимо райховских поясов существует еще много широко известных и эффективно применяемых способов распознавания расположения стресса в теле.

Например,  Луиза Хэй предложила свою систему связи расположения блоков в теле и стресса. Система Луизы Хэй очень детальна. Заболевания и состояния органов рассмотрены в параллели с вызывающими их мыслями и эмоциями. А мысли и эмоции, в свою очередь, предлагается определять, локализовывать и отпускать. Она предлагает использовать  аффирмации, положительные каждодневные высказывания-напутствия, создающие постоянный позитивный поддерживающий фон для пациентов.

Еще одна яркая и широко известная представительница данного направления – Лууле Виилма. Методика ее во многом напоминает методику Луизы Хэй, но имеет ряд отличий.

Интересно упомянуть и работы Андрея Ермошина. В работе с телесными блоками он предлагает метафоризировать стресс, найти ему образ, обозначить, и затем работать с ним как с реальным объектом до момента сглаживания или полного исчезновения симптомов.

Существует еще огромное количество широко используемых техник, но на данный момент мы ограничимся перечисленными выше, т.к. перечисление и анализ методик ТОП не входит в сферу интересов данной работы.

 

1.2.3 Связь ТОП и йоги

 

Одним из важнейших вопросов, рассматриваемых в этой работе, является, КАК определить наличие стресса в определенном месте тела, и, что значительно важнее, как определить и почувствовать состояние освобождения от стресса, состояние после проведенной работы, найти критерий успешности терапии по любому из описанных выше методик: Райха, Хэй, Виилма, Ермошина, или какой-либо другой.

Здесь мы подходим к моменту, когда становится очевидна глубокая связь йоготерапии с телесно-ориентированной терапией. Более того, становится ясно, почему автор пришла к необходимости занятий йогой, йоготерапией и медитационными практиками для полноценного прогресса пациента в телесно-ориентированной психологии.

Что мы имеем в виду? Любое рапознавание состояний тела у взрослого человека значительно притуплено. К сожалению, это так. В то время когда каждый ребенок, и подтверждения этому можно найти в любых источниках, способен легко и глубоко отслеживать свои телесные ощущения, состояния, более того, порой напрямую, бессознательно высказывает свое понимание причины заболевания, взрослый это качество в значительной степени утратил, растерял с годами. Болезнь и стрессогенное состояние, поэтому, захватывают человека как бы в двух направлениях. Сначала, испытывая негативные чувства и эмоции, человек развивает в теле спазмы, блоки, и как следствие, болезни. Затем, своим невниманием к появляющимся признакам неблагополучия, человек дает возможность негативному состоянию развиваться и развиваться все дальше, вплоть до момента невозврата. Момента, когда  дискомфорт переходит в недомогание, недомогание – в болезнь, а болезнь из ординарной может перейти в терминальную фазу.

Из вышесказанного видно, что основной проблемой в таком потенциально печальном развитии событий является неумение заметить нарастающие признаки изменений в теле, образующуюся спастику, изменение осанки, ритма дыхания и  многих других признаков. Изменения возникают исподволь, незаметно, постепенно заменяя прежнее нормальное состояние, а рассеянное внимание человека их не отслеживает. Значит, чтобы заметить надвигающуюся опасность заранее, увидеть и исправить положение дел в самой ранней стадии, нам нужно как только возможно обострить внимание человека к ощущениям в собственном теле, научить замечать малейшие изменения, выработать привычку слушать свой организм и знаки, которые он нам посылает, предупреждая о неблагополучии.

В следующем разделе мы подробнее рассмотрим механизмы работы йоготерапии, в частности, для повышения внимательности при самонаблюдении, и их связь с телесно ориентированной психотерапией.

 

1.3 Роль йоготерапии в психотерапевтическом процессе

 

В предыдущем разделе, где мы говорили о методах телесно ориентированной психотерапии, мы упомянули о том, как важно возможно раньше заметить любые изменения возникшие в теле. Для чего здесь служит йога? Исследуя этот вопрос, мы сознательно ограничимся в данной работе физическим аспектом, то есть выполнением асан. Духовная и энергетическая часть настолько необъятны, что никакой возможности говорить об этих важнейших частях практики йоги в данном исследовании не представляется. И мы лишь мельком упомянем о медитации и сосредоточении (дхьяне и дхаране).

 

1.3.1 Повышение внимательности при выполнении асан

 

Итак, во-первых, йога способствует повышению внимательности при выполнении асан.

Когда мы выполняем асаны, все наше внимание сосредоточено на теле. Очень сложно, например, выполнить Ардхачандрасану, не думая о балансе, вытяжении и тому подобном выстраивании своего тела. Дело в том, что Ардхачандрасана – это поза, в которой боковой разворот сочетается с балансом на одной ноге. Удержать тело в этой асане совсем не просто, если удерживать ее «силой», мышечным напряжением. Наверное, есть физически настолько сильные люди, что смогут выстоять, удержать, не упасть. Но ведь цель занятий йогой совсем в ином.

Но ведь не все асаны йоги так сложны и замысловаты? Огромное количество их, утратив свои первоначальные имена и воспоминание о происхождении, служат упражнениями в любой школьной зарядке. Все разминки, разогревающие комплексы, лечебная физкультура для пожилых и беременных, все эти несложные и незамысловатые упражнения тоже пришли из йоги.

Обывательский взгляд легко отмечает сложность асаны, если поза сложна, замысловата, требует баланса и специальной тренировки. Но если речь идет о сидении со скрещенными ногами, с вытянутыми ногами, с разведенными руками и вся поза видимо не представляет никакой сложности, тогда естественно возникает вопрос: И это все? Да, все, ответим мы. Потому что в этой кажущейся простоте заключается величайшая сложность и действенность йоги.

Рассмотрим, теперь, как это работает на примере нескольких первоначальных асан.

Начнем с обычной сидячей позы. Называется она Сиддхасана и выглядит так: занимающийся сидит на полу со скрещенными ногами, руки на коленях. Все просто и ясно. Выполнить такую асану может каждый. Где же тут концентрация и медитация? Да, Сиддхасана может остаться просто способом сидеть, на востоке часто так сидят, и никакого отношения к йоге иметь не будет, аналогично тому, как и так называемая «фитнес йога», и другие направления, хотя и происшедшие из йоги, но выполняемые только «телом», аэробически, в виде физических движений.

Теперь посмотрим, что происходит, когда мы действительно занимаемся йогой, механизм происходящего.

Занимающийся сидит,  скрестив ноги, на ягодицах, а значит на седалищных костях. В зависимости от индивидуальных возможностей, гибкости и подвижности тазобедренные суставы позволяют бедру отвестись в сторону на больший или меньший угол. Колени находятся выше у одного, и ниже у другого. Это зависит, в свою очередь, от положения крестца. Крестец может быть сильно отклонен назад, или занимать близкое к вертикальному положение.

В зависимости от положения крестца, поясничный отдел позвоночника будет выпячиваться, или располагается практически вертикальным столбом вверх.

Вслед за поясничным отделом грудной отдел позвоночника также отзывается, и, или имеет нормально выгнутое положение, или сильно согнутое, сгорбленное.

Далее – шейный отдел позвоночника. Если крестец был сильно отклонен назад в силу ригидности тазобедренных суставов, поясничный и грудной отделы позвоночника сгорблены и выпячены назад, то шейный отдел образует непомерно глубокий лордоз создающий ощутимое неудобство после некоторого времени удерживания асаны.

Даже из этого короткого и очень схематичного и приблизительного описания выполнения Сиддхасаны видно, как много частей тела задействованы в выполнении простого, казалось бы, сидения. Это тазобедренные суставы, седалищные кости, крестец, поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника. А теперь попробуйте удержать, или хотя бы представьте как сложно удержать во внимании их положение. А насколько сложнее вообще научиться осознавать, где находятся и как ощущаются правильное и неправильное положение этих частей. И что нужно сделать, какие мышцы, и как использовать, чтобы изменить положение тела. Представьте, в дополнение, какой степени сосредоточения нужно достичь, чтобы прочувствовать, и порой даже визуализировать положение мышц, костей, сухожилий.

В этом и выражается соединение мозга с телом. После долгого периода «забывчивости» мозг начинает вспоминать, где «у него тело». И как это тело себя чувствует в данный момент. Поначалу, конечно, невозможно ожидать от обучающегося правильного понимания. Силы внимания хватает только на то, чтобы понять, где часть тела, и попробовать подвигать ею хоть как-нибудь. Но и это на первых порах совсем не плохо. Пусть сначала у ученика нет никакого представления о том, какими должны быть ощущения от тела, если асана выполнена правильно, и все в порядке. Процесс осознавания тела уже запущен, и будет только прогрессировать.

Здесь на помощь приходит достаточно долгое удерживание положения тела. Чем дольше мы держим асану, тем больше устаем. Интересно то, что гораздо больше устают именно те места, где положение тела неправильно в сравнении с его идеальным состоянием баланса. Эти уставшие места и служат путеводными вехами в направлении работы с данным человеком. Чем больше усталость, тем неправильней положение тела в этом месте.

А что с психотерапией? Вернемся к предмету нашего исследования. О чем мы рассказали выше? О том, как человек учится смотреть в свое тело, его ощущения. Замечать разницу в состояниях. Отслеживать изменения. А значит, быть значительно эффективней в главном: видеть и локализовывать появление изменений в теле, блоков, сопряженных со стрессом.

Вся цель физической работы с телом направлена на то чтобы помочь пациенту определить зоны локализации стресса, зоны спастики, их силу. В зависимости от направления телесной психотерапии, возможно осознать, метафоризировать структуру и плотность возникшей спастированой зоны.

А значит, чем углубленней человек занимается йогой, концентрирует свое внимание на выполнении асан, осознанней воспринимает свое тело, тем больше шансов, что он сможет хорошо определить местоположение и силу существующего блока, назвать возможный вызывающий его стресс, и, таким образом эффективно с ним работать.

Вот, собственно, таков способ научить первичным навыкам концентрации.

Но ведь наша цель как психотерапевтов – помочь пациенту. Не только научить его распознавать возникновение опасного дискомфорта, но, прежде всего, работать с ним. На уровне физического тела прорабатывать возникший энергетический блок, сформировавший спастику на физическом уровне.

Далее мы кратко покажем, как выполнение некоторых асан может помочь в работе с блоками, расположенными  в различных поясах Райха.

 

1.3.2 Работа с блоками в поясах Райха

 

На примере сидячих поз, описанной уже Сиддхасаны и других, образующихся при вращениях из Сиддхасаны: Мариачасаны и проч., мы покажем их воздействие на спастированные вследствие стресса зоны.

Так как Сиддхасана – асана, выполняемая сидя, начнем рассматривать, как она влияет на тело с нижней седьмой зоны последовательно вверх до первой.

Допустим, мы имеем блок в седьмой зоне, таз, сексуальность. Задействованы область бедра, крестца, подвздошных костей и т.д.

Внимание занимающегося сильно сосредоточено на правильном положении седалищных костей, крестца, тазобедренных суставов. Для правильного выполнения асаны он должен как можно лучше вытянуться вверх, выпрямить позвоночник. При вытягивании позвоночника хорошо втягивается нижняя часть живота, а с ней и органы малого таза, промежность. Обостряется восприимчивость ощущений данной зоны. Внимание концентрируется. И чем дольше мы будем удерживать состояние вытяжения, тем сильнее наше внимание будет приковываться к этой области и ее состоянию.

Если мы перейдем к вращению – Мариачасане – дополнительное прилагаемое для создания вращения усилие будет способствовать проявлению эффекта, более острому вниманию к зоне, ясному осознаванию ощущений.

Таким образом, удерживая во внимании части тела, участвующие в процессе выполнения асаны, мы концентрирует внимание на всей области, а по мере уставания, на области, особо активно и неправильно участвующей в выполнении. Обратите внимание, что зоны, работающие нормально и не имеющие блоков, а значит спастики, и, следовательно, неестественных напряжений, уставать будут значительно меньше, и разница эта будет только увеличиваются по мере увеличения времени удерживания положения тела.

Определив и рассмотрев особенности состояния и возможные блоки в нижней зоне, двинемся выше, в зону шестую.

Дальнейшее нахождение в Сиддхасане приводит к тому, что шестая зона, расположенная в области пупка, оказывается тоже сильно растянутой, бандхообразно втянутой внутрь. Почки, также составляющие часть зоны страха, сдвигаются в направлении друг к другу и позвоночнику, сдавливаются мышечным корсетом. Сам же позвоночник, в зависимости от положения крестца и степени его вертикальности, вытягивается вертикально вверх, или выгибается наружу, в противоположность нормальному поясничному лордозу. Понятно, что любой из описанных моментов и положений тела довольно скоро начинает отзываться явственным дискомфортом при длительном удерживании, и становится индикатором, показывающим точное место расположения блока.

При переходе к Мариачасане все описанные состояния усугубляются следующим образом: живот  в области пупка не только втягивается, но скручивается по линии, которую можно мысленно нарисовать как пояс вокруг тела.  Почки при этом значительно интенсивней сдавливаются и приближаются друг к другу. В то же время позвоночные диски вращаются относительно вертикальной оси.

Таким образом, если позвоночник находится в неправильном положении, все описанные процессы искажаются, не могут быть правильно выполнены, вызывают быстрое и глубокое утомление. А если будет приложено чрезмерное усилие, легко может возникнуть травма, особенно в позвоночнике. Т.к. угловое смещение позвонков приводит к тому, что межпозвоночные диски выдавливаются наружу, риск смещения при вращении многократно увеличивается. И снова становится хорошо понятно, как и где тело, в процессе выполнения асаны уверенно обратит внимание занимающегося на область неправильного положения, блокировки, потенциального места возникновения травмы – проявления скопившейся негативности.

Движемся дальше. Пояс пятый. Диафрагмальный зажим, спастированная область солнечного сплетения. Здесь, как нигде лучше, заметен механизм происходящего. В самом деле, в процессе выполнения Сиддхасаны, по мере вытягивания позвоночника вверх, вся область, расположенная ниже диафрагмы, втягивается внутрь. И именно диафрагма, эластично поднимаясь вверх под воздействием расширяющихся нижних ребер, именно она своим движением создает пространство для внутренних органов. Дает возможность как бы подтянуть выше области желудка, кишечника и малого таза. (Отсюда и непроизвольное вытягивание промежности).

Следовательно, при спастированности, фиксированности, ригидности мышц диафрагмы ничего подобного не произойдет. Не может произойти. Отсюда и чувство сдавленности, даже как бы удара в диафрагмальной зоне и зоне солнечного сплетения.

Рассмотрим и скручивание добавляемое Мариачасаной. О какой подвижности органов брюшной полости можно говорить, если даже при свободном движении ребер в состоянии нормального вертикального вытягивания в Сиддхасане, диафрагма не движется нормально. При перекручивании,  ребра приближаются друг к другу, и диафрагма может уйти вверх, только если она хорошо расслаблена. Здесь же необходимо обратить внимание на позвоночник. Выполнить Маричачсану ощутимо сложней при согнутом, скругленном, не вертикальном положении позвоночника. Движение и положение ребер, позвонков и внутренних органов немедленно создаст сильнейшее напряжение, и хорошо обозначит зону необходимого внимания.

Четвертая зона. Пояс грудного зажима. Плечи, дельтовидные мышцы, трапецевидные мышцы, широкие грудные, грудная клетка. Причем важно не забыть про позвоночник. Этот пояс недаром называют корсетом. Но если все нижние зоны находятся ниже ребер и гораздо более подвижны, особенно при вращении, грудной отдел, казалось бы, достаточно фиксирован единой системой грудной клетки. Как выполнение асаны работает здесь?

Работа в четвертом поясе происходит по большей мере благодаря положению позвоночника.

Вспомним, как отклонение крестца приводит к изменению нормального положения позвоночника, и посмотрим, как выглядит грудной отдел позвоночника при выполнении выбранной нами для примера асаны. При неправильном положении крестца весь позвоночный столб приобретает согнутые очертания. Нормальный грудной изгиб гипертрофированно усиливается, позвоночник выпячивается назад. При этом ребра сильно расходятся в стороны. Все вместе приводит к тому, что плечевые суставы непроизвольно выдвигаются вперед, а грудная клетка втягивается внутрь. То есть, интересующая нас зона середины грудной клетки с тремя важнейшими точками: самоидентификации, открытости и обиды, – оказывается сжатой, сдавленной, утянутой внутрь. Не надо объяснять, что возникающее при удерживании асаны сильное дискомфортное состояние в грудном отделе позвоночника и сдавливание  в грудном отделе как нельзя лучше идентифицируют проблемные зоны и показывают нужное направление работы. И что важно, проблемные зоны становятся заметны, прежде всего, самому пациенту.

Теперь, если рассмотреть тот же пояс при выполнении вращения, можно понять, что все признаки неблагополучия в процессе скручивания проявят себя только быстрее и интенсивней. Например, при вращении плечевые суставы еще интенсивней сворачиваются внутрь в сторону грудной клетки, закрывая ее, сдавливая, заставляя даже голову наклониться вперед и вниз.

И вот, голова. Верхние три пояса: шейный, челюстной и головной зажимы, – мы считаем уместным рассматривать как единую систему, обращая внимание на все детали в соединении.
При вытягивании вверх из Сиддхасаны, позвоночник в шейном отделе может или по возможности двигаться почти вертикально вверх, при правильном положении крестца и всего остального позвоночного столба, или образовывать глубокий лордоз, безусловно служащий источником бесконечных страданий для огромного количества людей. Нервные окончания отходящие от шейного отдела защемляются, и боль усиливается. Аналогичные процессы, естественно, происходят во всех отделах позвоночника, но спастика в шее приводит к немедленному появлению целого ряда очевидных признаков: таких как головные боли, головокружение, нарушение кровообращения со всеми вытекающими последствиями.

Усугубляет состояние и челюстной зажим, второй пояс. Он добавляет напряженности мышцам шеи, усиливая тем самым негативности образовавшиеся в данной зоне. Именно поэтому, когда мы говорим о челюстных заклиниваниях и их влиянии на боли в спине, это становится так понятно на приведенном примере. Спастика шейного отдела и усиленный лордоз распространяются на нижележащие области позвоночника, сказываясь на их положении, изменяя их и вызывая болезненные процессы и состояния, в том числе защемление нервов.

Что же касается «шлема невростеника», или первого пояса Райха, вполне понятно, что вызванное глубоким шейным лордозом перенапряжение шейных мышц вызывает распространение этого напряжения на прилежащие мышцы лица, челюсти, скальпа, орбитальных зон.

Как следствие, гортань фиксируется, возникает ощущение сдавленности в горле, комка, рассматриваемого также как один из ярких симптомов при невротических реакциях. Мышцы челюсти напрягаются, сжимают зубы, демонстрируя реакцию злобы и раздражения. Глаза, под действием напряженных орбитальных мышц, выдавливаются наружу, и для удерживании их необходимы особые мышечные усилия, гримасы. Лоб и брови подтягиваются вверх, сморщиваются. Мышцы скальпа подтягивают кромку волос вверх. Часто в момент выполнения асаны можно увидеть такое выражение лица у студента, и первое чему приходится учить – это расслаблять лицо, т.к. именно оно отражает все то состояние напряжения, которое накопилось. Понятно, что все описанные признаки ярко обозначают проблемные зоны для дальнейшей работы с ними.

Каким же может быть вывод из вышесказанного? Йога в психотерапии телесно-ориентированного направления очень помогает для определения и осознавания проблемных зон, спастик и блокировок. И, прежде всего, что наиболее важно, самим пациентам. Ничто не дает такой наглядности как собственные ощущения, а их, если асаны выполняются  тщательно и сосредоточенно, возникает немало.

 

ГЛАВА 2 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 

2.1 Проблематика проводимого исследования

 

Основными рассматриваемыми проблемами данного исследования были:

1. Поиск альтернативного пути для облегчения состояния больных зависимостями.
2. Повышение эффективности психотерапии и облегчение перехода к нормальному образу жизни после окончания лечения.
3. Поиск способа помочь больному лучше осознавать состояние своего тела, блоки, спастику, фиксации возникшие в результате воздействия стресса.

В чем заключается проблема поиска альтернативного пути облегчения состояния?

Больной зависимостью, даже прекрасно прошедший стадию лечения в клинике и \ или в реабилитационном центре, тем не менее, рано или поздно должен соприкоснуться с реалиями жизни вне специализированных учреждений.

И в стационаре, и в реабилитационном центре зависимые находятся в специально приспособленных для эффективной реабилитации условиях. Они изолированы от влияния среды, в которой находились до лечения, и где у них сложились устойчивые привычки и стереотипы поведения, эмоционального реагирования, приведшие их к болезни зависимости. Таким образом, находясь в стационаре или реабилитационном центре, идеализированной, по сути, среде, нацеленной на лечение, больные до момента выписки не могут предсказать своего поведения в условиях реальной жизни, в контакте с повседневными проблемами. При этом, привычные стереотипы поведения, базирующееся на систематическом употреблении как способе ухода от стресса, очень сильны. В некотором смысле, употребление может рассматриваться как вторичная выгода, и потому сопровождается многими связанными с ней поведенческими клише.

Поэтому терапевтическая и реабилитационная работа в отделении направлена на помощь в формировании пациентами новых способов реагирования на ситуации стресса, а именно, в распознавании, отработке, новом прочувствовании своих реакциий на стресс. Особенно важную роль это играет в стандартных, привычных ситуациях.

Возвращаясь из идеализированных и защищающих условий стационара в условия реальной жизни, пациент окунается в проблемы повседневной жизни со всеми связанными с этой ситуацией стрессогенными последствиями. Ими могут быть конфликты с близкими и родственниками, ситуации созависимости, общие сложности взаимодействия.

Ситуация может усугубляться стереотипическим реагированием как самого зависимого, так и его близких, что в общей сложности может приводить к повторению вышеупоминавшихся стрессогенных ситуаций, и как следствие, переходу пациента к стандартному для него поведенческому паттерну, снятию стресса при помощи употребления алкоголя или психоактивных веществ. Учитывая многолетнюю привычку к такому типу ответных реакций на внешние воздействия и глубинные изменения в физиологии работы мозга, легко предположить возникновение состояния рецидива и повторного попадания в стационар.

Дополнительным фактором риска могут служить нарушенные взаимоотношения в сферах взаимодействия больного с окружающей средой: с семьей, на работе, в свободное время. Антисоциальное поведение больного в период болезни зависимости ставит под угрозу его нормальное функционирование в семье. Усиливает его изоляцию и недоверие к нему членов семьи, провоцируя, таким образом, исключенность зависимого из системы нормального внутрисемейного взаимодействия. При этом сохраняются факторы риска в виде предыдущих контактов с другими зависимыми, или распространителями психоактивных веществ, которые легко могут активизироваться в любой момент.

Учитывая наработанность взаимодействия с прежней средой и эмоциональное подкрепление, получаемое от других зависимых в виде одобрения, поддержки, общего времяпрепровождения, в противовес настороженности и контролю в семье, можно предположить что зависимый легко начнет стремиться к возвращению к привычным поведенческим стереотипам и способам существования.

Факторов, способных оказать влияние на зависимого, существует неограниченное количество.  Они будут видоизменяться в зависимости от психотипа больного, его реактивности, жизненных обстоятельств, семейного положения, уровня образования, общего развития, и т.д., образуя, таким образом, бесконечно вариабельное поле влияний. Предсказать все возможные варианты не представляется возможным, но можно попробовать разработать пути реагирования на сопряженную с риском употребления ситуацию. Помочь каждому конкретному больному найти свои индивидуальные ключи к своей проблеме, почувствовать себя уверенно перед лицом болезни.

Что это означает практически? Как мы уже говорили, необходимо формировать новые пути и способы реагирования, новый взгляд больного на стрессогенные ситуации, новый взгляд на жизнь без употребления. Для этого, в качестве одного из терапевтических методов для обучения пациентов новому способу взаимодействия со своими состояниями была выбрана йоготерапия. В качестве телесноориентированной терапии, йога заостряет внимание больного на его теле и помогает через телесные ощущения осознанно и внимательно наблюдать себя в состоянии возможного риска употребления.

Сама по себе, даже без дополнения психотерапией, йога прекрасно воздействует на состояние тела и ума. Об этом мы много говорили в данной работе. Йога кардинально влияет на качество жизни занимающегося независимо, человек ли это, живущий без привычек зависимости, или подтвержденный заболеванию, связанному с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.

В здоровом теле здоровый дух – выражение совершенно справедливое по отношению к человеку, занимающемуся йогой. Здоровое, подвижное, гибкое и скоординированное тело дает ощущение комфорта, уверенности, поддерживает самооценку человека, и, как следствие, улучшает его взаимодействие с окружающим миром. В противоположность, тело, измененное болезнями, скованное спастиками, возникшими вследствие стрессов, нездоровое, усиливает чувство несчастья, недовольства собой и своей жизнью, провоцирует негативное отношение к окружающему, депрессию и низкую самооценку.

В дополнение к этому, следует отметить такой немаловажный для проводимого исследования фактор: йога формирует новые стереотипы жизни  и поведения.

Прежде всего, следует отметить такое качество как организованность. Организованность – качество, недостаток которого часто оказывается одним из краеугольных камней на пути деструкции личности. Для больного зависимостью занятия йогой подразумевают систематическое посещение класса йоги, четкое планирование своего времени, организацию всего расписания жизни, что, безусловно, благотворно сказывается на общей организованности, способности к реальной оценке структуры своей жизни. Таким образом, для такого типа больных, большая часть жизни которых проходит под влиянием Детского эго-состояния с его нежеланием подчиняться дисциплине и правилам, решение организовать свою жизнь очень важно. Взять на себя ответственность за расписание своей жизни, заранее запланировать и выделить нужное время, выполнить поставленные перед собой условия – это шаги, дающие возможность осознать и привести в порядок свою жизнь, дисциплинироваться.

Каков следующий шаг? Занятие в йога-группе предполагает появление не только новых интересов, но и формирование нового круга общения в группе людей со сходными интересами, йога-комьюнити.

Общение с людьми, интересующимися аналогичными вещами, подкрепляет интерес пациента к занятиям. Таким образом, его стремление расти и совершенствоваться получает косвенное подтверждение извне. Присутствие на занятиях вместе с другими занимающимися включает пациента в некий соревновательный ритм, формирует новые цели. Немаловажную роль в которых играет желание быть стройным, подтянутым и здоровым. Ровное и доброжелательность настроение в группе занимающихся йогой успокаивает, а активное физическое включение заставляет забыть о стрессах и стремлении избегать их путем ухода из действительности в состояния измененного сознания.

Таким образом, складывается новый круг общения альтернативный предыдущему, новые дружеские отношения, основанные на ином, здоровом образе жизни.

Здесь необходимо отметить, что занятия йогой в клинике, помимо общеоздоровительной и психотерапевтической, преследуют дополнительную цель предоставления больным перспективы иных возможностей и способов жизни. Группа йоготерапии прививает привычку находить интерес и удовольствие в изучении себя, своего тела, реакций психики. Постепенно больные научаются азам владения своим телом как совершенным инструментом, служащим для полноценного участия в жизни, свободной от психоактивных веществ.

В начале привлечения новых пациентов к занятиям йоготерапией приходится учитывать влияние на их психику укоренившихся стереотипов относительно йоги. Для многих представление об этой древнейшей оздоровительной практике продолжает тесно ассоциироваться с мистическими практиками, экзотическими ритуалами, поэтому перед началом занятий мы объясняем цели, способы и предполагаемую пользу от занятий.

Разрушить порочные стереотипы в отношении к такому древнему проверенному тысячелетиями практики занятию, показать плюсы, научить получать от занятий удовольствие, наконец напомнить что все системы физического развития и совершенствования базируются на йоге- вот задача которую мы преследуем используя йоготерапию в качестве одного из способов терапии пациентов.

Жизнь человека тем богаче, чем большим количеством навыков он овладел в процессе жизни. Количество и качество приобретенных умений определяет качество жизни. В определенные моменты жизни мы научились ходить, бегать, петь, любоваться природой, понимать искусство. Чем большему мы научились, тем качественней и полней стала наша жизнь.

Воздействие йогатерапии на занимающегося предполагает полное и комплексное влияние как с физической, так и с эмоционально-психологической стороны, и мощно содействует формированию новых путей мышления, новых интересов и круга общения столь важных для адекватной адаптации больного после стационара и реабилитационного центра, полноценного участия в жизни, адаптации к новому способу взаимодействия с реальностью.

Существует еще один немаловажный аспект, имеющий прямое отношение к данному исследованию. Под этим аспектом мы рассматриваем способ влияния йогической практики на психотерапевтический процесс.

Что имеется в виду, и как это работает? В процессе занятий йогой самым важным, как мы уже замечали, является степень сконцентрированности и внимательности пациента, его способность наблюдать происходящие в его теле процессы, умение распознавать места напряжения, мышечные спазмы, фиксации в положении тела.

Находя такие напряженные участки, больной учится концентрировать на них  свое внимание, локализовывать ощущения, и постепенно отпускать их, расслаблять, искать комфортное состояние, помогать телу растягиваться, и принимать естественное для здорового тела положение.

Наконец, умение распознавать блоки и спастику в своем теле, соединение со своим физическим состоянием приводит к более полному пониманию сути его психологической проблемы, позволяет впоследствии применять методики, в которых хорошо обозначена зависимость заболевания от стресса.

Каким образом навыки такого рода применяются в процессе психотерапевтической сессии? Обостренное восприятие своего физического состояния дает возможность больному пережить состояние, которое можно назвать соединением со своим телом и, таким образом,  дает ему возможность в процессе психотерапии не только проговорить, но и физически прочувствовать свои текущие и прошедшие состояния, обострить восприятие ситуации, дополнить и разнообразить его.

Например, практически каждый из пациентов сообщает, что перед тем как у него возникает сильное желание употреблять, он испытывает целый комплекс состояний. Как то: беспокойство, раздражительность, возбуждение. Больные часто говорят, что мечутся, не находят себе места, тревожатся, сердятся на окружающих, перечисляют полный перечень симптомов характерный для подобных состояний. Для более глубокого понимания процесса нам важно понять, что происходит с ними в этот момент на физическом уровне?

До начала занятий йогой практически всем больным бывает трудно описать и локализовать возникающие в теле состояния, сопровождающие потребность в употреблении. Просьба описать свои ощущения вызывает, как правило, затруднение. Больной теряется, и наиболее частым ответом является: «Я не знаю, не понимаю». При этом не стоит забывать, что очень важно распознавать предвестники, предваряющие желание употребить.

Пациент, обученный более внимательному и сосредоточенному наблюдению себя, значительно легче выделяет эти предвестники и описывает их. Распознавание симптомов становится привычным, поэтому на вопрос, что пациент чувствовал в момент тревоги, например, он может объяснить свои ощущения, рассказать, что чувствует сдавливание в области солнечного сплетения, спазм в горле при желании высказать что-либо, замечает, как его позвоночник согнут, сгорблен под тяжестью переживаний.

Важность распознавания состояний тела заключается в том, что опознанные,  замеченные и прочувствованные, эти состояния дают прекрасные ключи к пониманию происходящего с больным, и работе с ним. Наши занятия мы всегда начинаем с обозначения точек опоры, вытягивания, учимся открывать грудную клетку, свободно и ровно дышать, концентрировать взгляд, расправлять плечи, одним словом, мы учимся находить, отслеживать и устранять состояния, сопутствующие стрессу.

Таким образом, связь между физическим и психологическим состоянием, до того работавшая в сторону усугубления, усиления, ухудшения состояния больного, начинает работать в противоположном направлении. Выравнивая состояние тела, мы стабилизируем психику.

В психотерапевтическом процессе этот метод можно применять в момент обсуждения с больным его ситуации, стрессов, сопровождающих употребление. В процессе проговаривания ситуации рекомендуется концентрировать внимание пациента на физическом аспекте, помогать найти и запомнить напряжения, изменения в положении тела, осанки, дыхания, сопутствующие рассказу, воспоминаниям о переживаемой ситуации.

Следствием применения такой техники становится  то, что при первых появляющихся признаках физического дискомфорта, больной может осознать их, определить и связать со стрессом, следующим за ним.

Внимательно наблюдая свое физическое состояние и работая с ним, пациент значительно полнее и многограннее включается в проработку своей проблемы и, как следствие, получает возможность не допустить дальнейшего развития симптомов, включая невротические реакции.

С практической точки зрения это выражается в том, что работа с пациентом становится глубже, осмысленней, осознанней. К ней подключаются разнообразные ощущения больного, и спектр наблюдения и воздействия  расширяется. Весь рабочий процесс психотерапии становится ярче и богаче, дает больному широкое поля для осознавания и наблюдения себя. В психотерапии очень важно дать больному как можно больше возможностей заранее увидеть, пронаблюдать и предсказать возможность возникновения болезненных состояний, так как впоследствии это расширяет возможность эффективно работать с ними, не допуская развития фрустрирующей ситуации до неконтролируемой.

 

2.2. Метод, использованный в исследовании

 

Йога часто рассматривается как набор физических упражнений, гармонизирующих состояние тела, помогающих добиться оздоровления и гибкости, что, конечно, верно, но при этом мало кто задумывается о том, как йога влияет на мозг и почему, например, человек, занимающийся йогой, также становится спокойнее и уравновешенней.

Целью занятий йоготерапией было помочь пациентам лучше осознавать свое физическое состояние и ощущения с тем, чтобы научиться работать с эмоциональным дискомфортом, депрессией, напряжением, агрессивностью, тревожностью и другими негативными последствиями употребления химически-активных веществ. Естественно, сюда же входит состояние сильного желания употребить вещество.

Во время занятий пациенты обучались внимательно наблюдать себя. Что это означает? Наше тело всегда отражает наше эмоциональное состояние. Но и то и другое часто бывает замечено нами слишком поздно, уже тогда, когда эмоции или дискомфорт в теле достигли практически «точки невозврата». Эмоции перешли за грань контролируемых. Боль в теле сигнализирует уже не о непорядке, а о болезни. Но в таком состоянии вернуться к нормальному функционированию может быть уже непросто. И значительно лучше было бы, заметив первые появляющиеся признаки душевного разлада, отреагировать на них, проработать, осознать, и таким образом не дать им развиться в бесконтрольный выплеск.

На примере физического состояния при обычной простуде это может выглядеть примерно так: вы чувствуете легкое першение в горле, какое-то непонятное утомление, или легкий насморк. Если сразу принять меры, отдохнуть и полечиться, то простуда может и не развиться. И даже если вы все-таки заболеете, то не так тяжело и не надолго.

Или рассмотрим травму. Вы выполняете какое-то физическое упражнение, и ощущение в теле говорит вам, что что-то работает неправильно, вам неприятно. Если не обратить внимания на эти сигналы тела и продолжать выполнять упражнение, легко привести себя к травме. Тело сигнализировало, предупреждало, но мы не приучены слушать его сигналы, привычно не обращаем на них внимания и, как следствие, получаем уже стадию повреждения.

Успешно проглядев и не заметив предоставленную нам природой возможность вовремя остановиться и этих повреждений не получить, мы продолжаем наращивать нагрузку, эмоциональный накал, усугублять травматическую ситуацию пока ситуация сама не остановит нас резкой болью того или иного рода. Что ж, это всегда наш выбор, но если мы хотим выбрать не травму, простуду, или эмоциональный срыв, а ровное, здоровое и спокойное состояние, то лучше все же уделить внимание распознаванию начальных сигналов-признаков надвигающейся болезни.

Именно на это ориентирована методика использования йоготерапии в психотерапевтическом процессе.

Как же это работает?

Начнем с рассмотрения происходящего на занятии йоготерапевтической группы. Больные приходят на занятия в очень разном состоянии: возбужденные, депрессивные, безразличные, даже агрессивные, они поначалу не представляют никакого единого целого так необходимого для полноценной работы. Поэтому для начала всех их так или иначе надо привести к сходному эмоциональному состоянию, выровнять, успокоить, воодушевить, или даже приструнить.

Все это аккуратно делается во время знакомства на первом занятии, или расспросов о текущем состоянии на последующих группах. Таким образом, совершается первый шаг. Группа приобретает единые очертания и начинает работать согласованно.

Мы сознательно не пускаемся в долгие описания бесед, обсуждений и выполняемых асан, т.к. не считаем эти детали необходимыми для понимания самой идеи. Они могут быть рассмотрены в отдельной брошюре-методичке и использоваться при работе. Сейчас же я просто описываю метод, общие принципы и то, как занятие происходит.

Когда группа пришла к рабочему состоянию, можно начинать непосредственно занятие.

Участников просят сесть таким образом, чтобы они начали хорошо чувствовать свои седалищные кости, затем выпрямиться вверх определенным образом, показывая как правильно открыть грудную клетку, чтобы увеличить вытяжение позвоночника, расправить и распрямить все тело.

После этого мы переходим к работе с отдельными частями тела: ногами, руками. Затем постепенно переходим к выполнению асан, вращений, скручиваний, динамических цепочек и прочего широко используемого в йогической практике.

Чрезвычайно важным признаком, отличающим эту методику, является требование постоянного и неусыпного внимания пациента к своему состоянию. Внимательное отслеживание возникающих в теле ощущений. Работа с тонкими структурами тела. Причем внимание не должно ослабевать ни на минуту. Шаг за шагом пациенты наращивают количество наблюдаемых и удерживаемых во внимании точек своего тела, его внутреннего и внешнего состояния. Это совсем непросто. И через вполне определенные промежутки времени можно заметить характерные для этих периодов реакции участников.

Корреляция наблюдается очень четкая. Так на 10-15 минуте от начала занятия у пациентов «появляются глаза». Что это означает? Взгляд становится сконцентрированным и внимательным, веки и ткани лица подтягиваются и «приобретают форму», больные сосредоточенно смотрят вокруг и хорошо замечают эти состояния друг у друга.

Следующая фаза наступает на 35-40 минуте занятия. В этот момент мозг занимающихся уже довольно сильно устает от необходимости все время удерживать во внимании такое непривычно большое количество факторов. И начинает искать отвлечения. Больные начинают терять фокус, внимание, пытаются разговаривать друг с другом. Добавим к этому, что во время выполнения асан мы очень хорошо прорабатываем внутренние органы, растягиваем и скручиваем их, а это приводит к выбросу токсинов, скопившихся в них.

Оба эти фактора, соединяясь вместе, довольно часто провоцируют вспышки раздражения, недоброжелательности, резкого поведения у больных. Это состояние быстро проходит, как правило, в течение 3-5 минут, и оставляет больного расслабленным, умиротворенным и порой даже сонливым.

Поэтому уже в начале занятия мы объясняем участникам что такие реакции возможны, более того, их надо рассматривать как позитивные и являющиеся индикатором их хорошей работы: хорошего сосредоточения, концентрации на своем состоянии, отслеживании происходящих процессов, и, наконец, просто правильного и тщательного выполнения асан для детоксикации внутренних органов.

Таким образом, от занятия к занятию пациенты научаются все глубже и внимательней наблюдать себя, уходить во внутренние состояния, удерживать эти состояния, и все тоньше различать происходящее с ними.

Впоследствии эти навыки мы используем в психотерапии.

Например, во время психотерапевтической сессии мы проговариваем с больным ситуации, предшествовавшие и способствовавшие развитию зависимости. Пациент рассказывает о каком-то событии и в момент достижения определенной высоты эмоции, его просят рассказать также о физических ощущениях, связанных с данным эмоциональным контекстом.

Как правило, это не сразу удается. И вот тут приходят на помощь полученные при йоготерапии навыки. Умение различать нюансы происходящего в теле. Человеку, занимающемуся в йоготерапевтической группе, легче определить, в какой части тела возникли ощущения, где конкретно они локализуются, какого они рода и силы. Он также обучен удерживать внимание сконцентрированным, и таким образом легче наблюдает свое состояние достаточно долгое для понимания время.

Проводимое впоследствии обсуждение ощущений пациента еще больше помогает ему понять, рассмотреть, прочувствовать свое состояние. Связать физическое ощущение с описанной эмоцией и ситуацией.

Следующим очевидным шагом становится дальнейшая работа с распознаванием связей между травматическими ситуациями, эмоциями, ощущениями в теле и желанием употреблять. Причем пациенту от сессии к сессии предлагается все больше углубляться в свои ощущения и прослеживать их возникновение все дальше, к самым первым, едва уловимым признакам, предвестникам. Снова и снова проигрывая сопутствовавшие употреблению и срыву обстоятельства.

Таким образом, связывая и продолжая одно и другое, йогатерапия и психотерапия ведут пациента от болезненных и нераспознаваемых, сложных для осознания и потому внезапных, обрушивающихся на пациента всей мощностью проявлений зависимого поведения к тонкому и постепенному наблюдению себя, внимательному исследованию физических откликов тела, и через них ясному пониманию и предвосхищению, предупреждению срыва.

Больной учится в малом, только возникающем физическом чувстве узнавать первые признаки надвигающейся катастрофы неконтролируемого эмоционального выплеска. Учится видеть развивающееся желание употреблять, и работать с ним еще в зародыше, мягко и деликатно, приводя к его снижению, а затем и полному исчезновению. Отслеживать связанные с ним эмоции и ситуации, осознавать их, и критически анализировать.

Вот так выглядит механизм работы йоготерапии в психотерапевтическом процессе. Повторюсь, множество немаловажных деталей было сознательно опущено для краткости и ясности описания концепции проводимой работы.

 

2.3. Экспериментальное исследование йоготерапии в группе

 

В эксперименте принимали участие пациенты 4-го отделения ННЦН находящиеся на лечении в данный момент. Так же как и участие в любой другой психотерапевтической группе, группе анонимных алкоголиков, группе работающей по 12-ти шаговой системе, участие в його- терапевтической группе – это добровольный выбор самих пациентов. Что уже само по себе является первым шагом к принятию собственного решения, ответственности за свои действия. Больным вкратце объясняется, что такое йога, что за занятия предстоят, и предлагается принять участие.

Количество участников в группе редко сохраняется постоянным. Это зависит от многих факторов, и от состава больных в отделении, и от их физического и эмоционального состояния, и от общего настроя больных в отделении.

Такой меняющийся состав представляет определенную трудность для работы: как и при всякой терапии, группа естественно работает много лучше в постоянном составе.

Поэтому когда группа формируется из больных с хорошим настроем на работу, группа формируется быстро, работает сплоченно, и результаты достигаются более эффективные и очевидные. Обычно количество участников в группе варьируется от 5-6 до 10-12 человек. И это зависит не только от количества человек в отделении, но также количества физически и эмоционально готовых к занятиям йогой на текущий момент. Иногда больные уходят из группы, предпочитая более пассивное участие в терапиях другого рода.

Для занятий отделением были приобретены специальные коврики и одеяла. Использование различных приспособлений для обеспечения комфортного и более правильного положения тела при выполнении асан пришло из йоги Айенгара.

Это направление очень внимательно относится к разнице физических возможностей студентов, что, в свою очередь, помогает всем занимающимся оказаться в примерно одинаковом положении. Поясню: более гибкому и подвижному человеку бывает легче выполнить асану, чем человеку с ригидной мышечно-сухожильной системой, и если оставить эту разницу без внимания, занимающихся пришлось бы разделить по уровням подготовленности, что невозможно в условиях занятий в отделении.

Коврики нужны для того, чтобы занимающиеся не скользили при выполнении асан. Это очень важное требование, несмотря на долгое время бытовавшее заблуждение, что практика йоги предполагает аскетизм во всем, и, значит, в комфортности при выполнении асан, что для занятий не нужно ничего, и любая подстилка достаточна, а возможно и подстилка не нужна. Современный подход к занятиям, подтвержденный огромной практикой Б.К.С. Айенгара, и многими другими практиками, обширными научными исследованиями, показал, что коврик обязательно должен быть удобным, достаточно мягким, но не чересчур, и позволять занимающемуся упираться в него при выполнении асаны не скользя.

Не скользить важно по нескольким причинам. Чисто психологически человеку не комфортно, когда он не может уверенно опираться на конечности при выполнении асаны. Ведь самым важным моментом является внимательное, глубоко сосредоточенное состояние в процессе занятия. А как занимающийся может сосредоточиться на деталях выполнения, дыхания, войти в медитативный процесс, если он все время ожидает, что руки или ноги могут соскользнуть и поехать. Значит, тело все время находится в ожидании возможного резкого рывка, и концентрируется, таким образом, именно на этом ожидании, а отнюдь не на желательном выполнении асаны и достижении  совершенно иных внутренних целей.

Вторым же, не менее важным аспектом является обычная травма. Находящееся, зачастую, в экстремальном или околоэкстремальном для себя положении, тело может сильно травмироваться при неожиданном резком рывке, возникающем, когда руки или ноги непредвиденно «поехали» в неизвестном направлении. Могут возникнуть растяжения, мышечные повреждения, даже вывихи. Поэтому даже такую, казалось бы, мелочь как коврик обязательно надо учитывать, причем внимательно, далеко не каждое продаваемое приспособлений для занятий йогой может хорошо служить своей цели.

Одеяла также используются в целях создания комфорта и предупреждения травмы. Они помогают занять удобное положение тем из больных, у которых хуже двигаются суставы, а таких подавляющее большинство.

Подложенная под ягодицы подушка из сложенного одеяла, или нескольких одеял, если суставы особенно закрепощены, позволяет занимающемуся компенсировать недостаток подвижности тазобедренных суставов. Это нужно для того, чтобы таким образом компенсировать неправильный угол наклона крестца возникающий при недостаточной возможности разведения бедер, ригидности и тугоподвижности всего аппарата тазобедренного сустава. А, как мы уже рассматривали выше, отклонение крестца влечет за собой неправильное положение всего позвоночного столба. Помимо того, что это делает невозможным правильное выполнение асан, это также создает почву для травмы позвоночника. Например, при вращении, позвонки согнутого позвоночника смещаются относительно друг друга таким образом, что межпозвоночный диск может легко сместиться.

Занятие проводится в предварительно хорошо проветренном помещении с твердым полом без коврового покрытия. Для нормального занятия желательна тишина и минимальное количество отвлекающих факторов. Это также очень важный фактор, потому что, несмотря на важность физического аспекта, правильного выполнения асан, основной целью занятия все же служит обучение больных навыкам концентрации и сосредоточения.

Участники рассаживаются по коврикам на подложенные под ягодицы одеяла. Занятие начинается со взаимного представления участников и преподавателя. В это время преподаватель задает вопросы о физическом, психологическом и эмоциональном состоянии больных. Что во многом повторяет процедуру приветствия в психотерапевтической группе. В это же время выясняется больше деталей о перенесенных заболеваниях, жалобах и прочих важных факторах физического состояния. Заодно в процессе возникающей общей беседы пациенты и преподаватель начинают лучше узнавать друг друга и непринужденней взаимодействовать. Все это хорошо сказывается на взаимодействии в группе.

Затем терапевт начинает выполнять с пациентами асаны. Важно, чтобы асаны выполнялись очень сосредоточено, с полной концентрацией. Начинаем с вытягивания, затем переходим к мелким движениям пальцев ног, потом переходим к более динамичной части, движениям, перекатываниям. И завершаем занятие сложными, требующими больших усилий движениями.

Затем группа закрывается. Участники и преподаватель благодарят друг друга, и преподаватель дает наставления, «домашние задания» пациентам. При этом тоже складывается терапевтическая беседа, в которой больные рассказывают о своих состояниях и ощущениях, впечатлениях от занятия, настроении, делятся друг с другом.

Занятия проводятся два раза в неделю по 1-му часу.

Параллельно с йоготерапией проводится психотерапия. На ней обсуждаются обычные для психотерапевтических сессий предметы, такие как: состояние пациента, его настроение, планы на будущее, и т.д. Но в дополнение к стандартному набору рассматриваемых вопросов добавляются вопросы о физическом состоянии и ощущениях в теле. Обсуждаются состояние до йоготерапевтической сессии, в процессе и после. Всячески привлекается внимание пациента к тому, что он чувствовал в той или иной ситуации. Особенно в момент перед употреблением. Что чувствовал в теле, как и где это ощущение возникало.

Именно для того, чтобы научить внимательно наблюдать себя, и служит йоготерапия. Класс за классом и раз за разом пациент учится соединяться со своим телом. Распознавать напряжения, спазмы, блоки. Учиться локализовывать свои ощущения. Определять их местоположение, и дальше внимательно и вдумчиво учиться управлять движениями и состояниями своего тела. Например, в момент, когда возникает желание употребить, пациент учится распознавать и определять местоположение ощущения и само ощущение. Сосредоточиваться на нем. Прорабатывать.

Очень хорошо проводить йоготерапевтические группы и индивидуальную терапию параллельно. Постепенно обучая больного не только работать с уже возникшими состояниями, но, что важнее всего, замечать первые малозаметные признаки приближения желания употреблять.

После психотерапии хорошо дать больному задание пронаблюдать свои физические состояния, связанные с какой-то эмоцией. И затем в следующие разы проговорить и проработать результаты наблюдения.

Следующие йоготерапевтические группы снова и снова обучают пациентов все глубже и внимательней рассматривать свои состояния. И так далее.

Помимо йоготерапии и психотерапии важно то, что больные начинают обсуждать происходящее друг с другом. Создается терапевтическая среда, общность больных.

2.4 Результаты исследования

 

Результатом проведенного исследования стала терапия пациентов 4-го отделения клиники ННЦН.

Из всего количества прошедших терапию больных были выбраны пять человек, каждый из которых представляет работу с отдельным видом зависимости, и является достаточно характерным представителем определенных проблем, сопутствующих данному виду зависимости.

Выбранные для описания терапевтического процесса пациенты представляют такие типы зависимости как алкогольная, наркотическая (героиновая), курение марихуаны, игромания (рулетка, тотализатор).

Пациентов с алкогольной зависимостью представлено двое. Во-первых, этого рода зависимость имеет самое широкое распространение на сегодняшний день, и было интересно показать ее шире. Во-вторых, на примере этих двух больных алкоголизмом мы показываем терапию пациентов с очень разным уровнем интеллектуального развития. Что также важно. Таким образом, можно проследить, насколько успешно йогатерапия может быть применена к разным слоям общества, как эффективность процесса зависит от этого фактора, а следовательно, насколько широко она может применяться.

Теперь перейдем непосредственно к описанию пациентов, их терапии, использованных приемов йогатерапии, применения их в психотерапевтическом процессе, динамики терапии, и, наконец, терапевтического результата с последующим отзывом о впечатлении о лечении самого пациента и его лечащего врача.

 

Клинический случай 1

Пациент А. Алкоголизм

Работает в области компьютерных технологий. Обладает хорошей способностью мыслить логически. Алкоголизм развился из-за семейных конфликтов. В браке выпивал втайне от жены. Развелся 3 года назад. Ребенок 12 лет. После развода стал выпивать регулярно, не таясь. Запои приблизительно по 3 дня.

Ребенок и жена, по словам больного, удерживали его от пьянства. Как следствие алкоголизма потерял работу. Находится в стационаре второй раз. Ремиссия 9 месяцев. В период первого нахождения в стационаре посещал группу йоготерапии. Посетил несколько занятий. Занятия нравились, хотя пришел, потому что «бесплатно, а делать все равно нечего, не думал что это серьезно, считал гимнастикой».

 

Физический аспект

Жалобы на периодические межреберные боли, которые он считал следствием простуд. После второго занятия боли прошли и больше не возобновлялись. По отзыву пациента после проведенной йоготерапии «неудобно стало спать «крючком», сидеть стало удобно прямо». «После первого занятия проспал до полуночи». Последующие занятия хоть и давались с трудом, но проходили все легче.

 

Эмоциональный аспект

Эмоциональное состояние после занятий хорошее. Настроение приподнятое. «Тяжело, но хорошо ощущать, что что-то делаю».

 

Способность к наблюдению эмоций и состояния тела, спастики, блоков

Т.к. пациент принимал участие в занятиях всего несколько раз, больших успехов в этом направлении он не достиг. Навыки самонаблюдения развил только в начальной стадии. При этом заинтересовался йогой, начал читать по йоге книгу. При выписке принял решение организовать свою жизнь иначе: заниматься йогой, другими видами физической активности, заниматься английским языком, мнемотехникой, писать стихи.

Девять месяцев успешно находился в трезвости. Отказывался выпить в гостях, в компании. В магазине не стремился подойти к полкам со спиртным. Легко боролся с соблазном выпить. Срыв произошел, по словам больного, из-за накопившейся усталости, непривычных обстоятельств. Реакция на предложение выпить в подобных непроработанных обстоятельствах не была отработана и включилась бессознательная заученная модель: предложили – выпил. При этом добавилось сценарное желание пациента «быть своим парнем». Это привело к дальнейшему употреблению, перешедшему в запой. После чего больной попал в реанимацию и стационар во второй раз.

После приблизительно недели восстановления, как только позволило физическое состояние, присоединился к группе йоготерапии. Заниматься начал сразу успешно. Быстро включился в работу группы, хорошо помнит полученные навыки  йоги. Можно сказать, что, несмотря на 9-ти месячной перерыв, продолжил занятия с того момента на котором остановился.

За прошедший до повторного поступления в стационар период купил гантели, коврик для занятий йогой, потерял в весе, занялся английским языком, вырос в профессиональном плане. Начал читать книги по психологии.  Заинтересовался эволюционной психологией, мнемотехникой.

 

Анализ

Физическое состояние постепенно, как всегда в йоге, улучшилось. Исчезли жалобы. В процессе занятий А. очень хорошо научился сосредотачиваться, уходить в глубокое медитационное состояние. Прекрасно выстраивант асаны. Научился подходить к занятиям очень серьезно: «очень нравится преодолевать себя». Считает занятия йогой «экстремальной ситуацией, в которой действительно надо преодолевать себя». При этом добился очевидного прогресса в выполнении асан.

 

Эмоциональное состояние

После занятий настроение всегда веселое, приподнятое, радостное. Взгляд на жизнь становится более оптимистичным. По словам больного, даже если с утра настроение у него было довольно унылым, или даже угнетенным, после занятия йогой оно неизменно улучшается, стабилизируется, сопровождается радостным подъемом. Планирует заниматься йогой и в дальнейшем. Очень понравилась идея посещения группы йоги и социально-психологической реабилитации в йога-центре как способа лучше адаптироваться к жизни после выписки из стационара.

Во время обучения йоге и медитационными техникам А. Стал гораздо лучше ощущать и осознавать свое тело и ощущения в нем. Мы использовали этот новое знание во время психотерапии. Например, попросили А. вспомнить и воспроизвести свои ощущения перед тем, как он выпил после 9 месяцев воздержания. Прочувствовать, что и как происходило с его телом. Он очень явственно вспомнил эти ощущения, более того, воспоминания были настолько яркими, что долгое время после проведенного опыта продолжал чувствовать себя плохо, его преследовали воспоминания и об ощущениях в то время, когда он выпил первую рюмку, и дальнейшие.

Мы использовали эти новые обостренные навыки восприятия своего состояния для описания его мотиваций в этот момент. А. не только вспомнил, но и записал, и глубоко продумал свои состояния и мотивации. Эмоциональное включение было настолько сильным, что после проделанного он очень устал, но зато по-новому ясно понял, что с ним происходило.

По мере занятий йогой, психотерапия стала продвигаться все быстрее, активней и насыщенней. А. Очевидно глубже и полнее входил в психотерапевтический процесс и проработку своих состояний. Сессии стали проходить на значительно более глубоком уровне, результатом чего стало совершенно иное, полное и осознанное состояние пациента.

 

Вывод

Использование йогических навыков осознания ощущений в своем теле привело к углублению и наполненности психотерапевтического процесса, в целом. Своего рода инсайтным состояниям, возникшим во время прочувствования больным состояний своего тела, предшествовавших и сопутствующих срыву. И, как следствие, новое глубинное понимание своей проблемы и необходимого направления в движении к выздоровлению. В сравнении с первым периодом нахождения А. в стационаре, когда с ним работали в обычной психотерапевтической манере, без присоединения йоги как части психотерапевтического процесса, полученные результаты можно считать более глубинными, а разработанные стратегии поведения более осознанными, естественными для него, и потому, хочется надеяться, более эффективными.

 

Клинический случай 2

Пациент И. Игромания

Пациент И.  28 лет. Игромания. Рулетка, тотализатор. Впервые отметил состояние азарта в игре и несколько измененного состояния около 15 лет назад.

Особенно сильно вовлекся в игру в последний год. Проиграл большие деньги, его бросила девушка, многие аспекты жизни стали выходить из-под контроля, или вовсе разрушаться. Проходил психотерапию, но прекратил ее приблизительно за 3 месяца до поступления в стационар.

Возбуждается когда начинает рассказывать об игре, описывать стратегии, говорить о ставках. По описанию И.: когда заходит в игровое заведение, испытывает прилив энергии, как будто выходит из тела, дрожь в руках, начинает спешить, становится суетливым. Теряет ощущение времени, цвета воспринимаются ярче. Возникает чувство всемогущества: «могу позволить себе все».

Несмотря на проведенную ранее психотерапию, продолжает находиться в иллюзии, что знает стратегию, которая даст ему возможность выиграть. При этом находится в состоянии борьбы с самим собой. В процессе терапии начал с посещения группы йоготерапии. Затем была подключена психотерапия. В психотерапии акцент делался на то, чтобы научить И. выделять состояния в теле, возникающие в первый момент, когда он увидел игорное заведение, при возникновении желания играть, в момент начала игры, и т.д. Для этого мы сначала проговаривали эти ситуации на психотерапевтической сессии, а затем И. предлагалось самостоятельно проработать эти ситуации в периодах между сессиями.

В результате, он стал хорошо различать возникающие в теле ощущения, и научился работать и справляться с ними при помощи техник йоготерапии.

Пройдя и прочувствовав еще и еще раз ситуации связанные с игрой, мы отобрали набор асан, вытяжений, техник самонаблюдения, медитативного погружения и дыхания, которые помогают И. успокоиться и максимально снизить состояние неконтролируемого влечения к игре. Выдержать паузу, которая позволяет ему смыслить происходящее и свое возникшее компульсивное влечение.

Таким образом, с помощью соединения його- и психотерапии, И. наработал техники позволяющие ему по физическому состоянию тела сначала распознавать предвестники возникающего влечения, и уже на этой фазе быть более осознанным, управлять своим состоянием, не давать азарту захватывать себя до бесконтрольности. Затем при помощи техник расслабления И. научился облегчать спастику, возникающую при усиливающемся желании играть, снимают его. И далее, техники медитации, дыхания и самонаблюдения дают возможность хорошо просмотреть и проанализировать происшедшее. Переместить И. в положение наблюдателя, и таким образом лучше осознать всю ситуацию целиком и сделать необходимые заключения для того, чтобы выйти из ситуации влечения к игре.

На сессиях мы многократно проигрывали и проговаривали ситуации игрового влечения и азарта. И. с удовольствием выполнял задания между сессиями. К моменту выписки, хотя и волновался, чувствовал себя вполне вооруженным комфортными и понятными ему приемами нормализации его состояния.

По отзыву пациента выполнение асан в йоготерапевтической группе дало хороший навык в контакте с телом. «Хотелось идти заниматься на йогу. Появилась заинтересованность. Увидел в занятиях спасение от старых навязчивых мыслей». И также: «Чувствую себя здоровым и правильно двигающимся».

В физическом аспекте И. отметил: «Стали по-другому,  приятно, как-то здорово работать позвоночник, вся спина.  Вообще все органы, том числе живота, ощущаются здоровее». В эмоциональном аспекте: по собственному наблюдению, И. стал чувствовать себя «больше под контролем», эмоционально более стабильным, веселым, радостным, оптимистично смотрящим в будущее. «Нравятся изменения, «в гору»».

 

Клинический случай 3

Пациент В. Алкоголизм

Пациент В. 24 года. Алкоголизм. Начал употреблять с 14 лет пиво. В 16-17 лет перешел на водку. Застенчивый, проблемы в общении которые исчезают или, по крайней мере, сглаживаются после употребления.

Отношения с замужней женщиной старше него. Женщина не одобряет, что он выпивает.

Проблемы со здоровьем, онкологическое заболевание лимфоузлов. Сейчас состояние с онкологией стабильное. Высокое давление. Жалуется на беспокойство, тревогу. Этот пациент был выбран из числа проходивших терапию в клинике в качестве примера, потому что представил особый интерес своей нестандартной реакцией на йоготерапию. Как правило, пациенты, даже те из них, кто пришел в йоготерапевтическую группу с глубокими депрессиями, беспокойством, или тому подобными расстройствами, быстро приходят в состояние уравновешенности, спокойствия, и сохраняют его после занятия в течение довольно протяженного времени. Практически у всех улучшается сон. Часто после занятия, особенно первого, которое полностью изменяет привычное состояние и тела и психики, больные засыпают спокойным очень крепким сном, и спят как минимум несколько часов, до ночи, и как максимум до утра следующего дня. Как мы уже отмечали выше, всплеск раздражительности наблюдается на 35-40-45 минуте после начала занятия, когда количество токсинов в крови увеличивается из-за выполняемых асан, и напряжения вызванного длительной и непривычной для больных концентрацией и сосредоточенностью при выполнении этих асан. Это зависит от исходного состояния пациента.

В случае с В. реакция на занятие была довольно необычной: В. развил состояние раздражительности после занятия. И сохранял его в течение приблизительно 2-х часов. Это было очень нетипично. И когда В. рассказал о своих ощущениях, автору стало интересно рассмотреть динамику изменения состояния этого пациента особенно внимательно.

Общая схема занятия для этого пациента осталась такой же, как и для всех прочих, но мы особенное внимание уделили этому состоянию раздражения после психотерапевтических сессий.

В. застенчив, и потому рассказывал о своих состояниях с трудом. Но постепенно, и именно благодаря акценту на состоянии раздражения после занятия, мы выявили и проговорили те сферы жизни В., которые оказались тесно связаны именно с этим раздраженным состоянием, явились предпосылкой такого яркого и нетипичного проявления. По сути, можно сказать, что проблемы В. проявили себя так, чтобы на них обратили особое внимание и проработали. В. очень сильно сутулился, с трудом удерживал спину прямой после завершения выполнения асаны, как бы скручивался в клубок.

Мы целенаправленно и сосредоточено вытягивали и выпрямляли его. Он научился многим асанам, которые помогли ему добиться того, что грудная клетка открылась, плечи распрямились, позвоночник вытянулся. Как и со всеми пациентами, произошло это довольно быстро, и уже после 3-го занятия В. начал удерживать прямое положение тела не только в процессе работы группы, но и после занятия, в отделении. Одновременно с этим он с очевидной охотой и готовностью стал прорабатывать свои психологические проблемы, значительно улучшилось его оценка себя. Произошло несколько инсайтных состояний.

Как следствие, выяснилось, что у него есть мечта о вполне определенной профессии, но до сих пор он считал эту профессию для себя недостижимой, а себя не способным ни к обучению, ни к самой профессии. После же глубокой работы, направленной именно на понимание источника такого нетипичного раздражения, его взгляды на жизнь сильно изменились. Он наметил шаги дальнейшего роста, развития, способы избегать употребления.

Итогом терапии можно назвать хорошее ровное состояние пациента. Планировался его перевод в реабилитационный центр. Это перемещение его пугало, но он понимал его необходимость. Вместе мы выработали стратегии общения  в стрессогенных ситуациях с родственниками и близкими, способы и пути отказа от выпивки в привычных, стереотипических для В. ситуациях. И хотя тяга к выпивке у пациента осталась, он вполне осознанно принимает это состояние как болезненное и требующее отдельного пристального внимания и контроля. По словам В.: йогой заниматься понравилось. Хочет продолжать заниматься сам. Польза от занятий: успокоенность, особенно сразу после занятия или под конец занятия. Вместо наблюдавшегося на первых занятиях нетипичного по времени раздражения, пришло нормальное глубокое спокойное состояние. К сожалению, тоска продолжает проявляться в промежутках между занятиями, хотя и после продолжительного времени хорошего состояния. Тем не менее, результат терапии выглядит вполне хорошим, как и состояние пациента.

 

Клинический случай 4

Пациент Н. Курение марихуаны

Пациент Н. 27 лет. Курение марихуаны. Впервые попробовал курить марихуану в 18 лет. Периоды употребления чередуется с периодами неупотребления. Перед поступлением на лечение постоянно употреблял в течении 3-х лет. Н. спокойный и приятный в общении, занимается спортом. В его жизни, начиная с подросткового возраста, было много перемен мест жительства, культур. Для подростка это явилось мощным стрессогенным фактором, надо было каждый раз привыкать к новому окружению, адаптироваться в подростковой среде. Испытывает чувство вины и долга перед родителями, находящимися в противоречии с желанием автономности, конкурентность в отношении к отцу. В отношениях с девушками также испытывает двойственные чувства: с одной стороны испытывает потребность следовать примеру отца и действовать «по-мужски», с другой – избегает ответственности. Любит быть в курсе событий, особенно спортивных, иначе чувствует себя некомпетентным. Склонен к идеализациям. В том числе девушек, с которыми строит отношения. Таким образом, из этого комплекса накапливающихся факторов складывается стресс, а на его фоне уже началось употребление.

На йоготерапевтической группе сразу активно включился в занятия. Параллельно с йогой продолжал заниматься атлетикой и заметил, что атлетические занятия стали значительно эффективней благодаря полученной на йоге привычке к правильному положению тела. Настроение на занятиях йогой, после них и в перерывах между ними хорошее. Оптимистично наблюдал наступающее улучшение, уверенно планировал дальнейшее неупотребление. Считал, что ему вполне по силам не курить марихуану после выписки.

На психотерапевтических сессиях были использованы новые навыки в осознании состояния тела, имеющихся блоков, спастирования. Отталкиваясь от этого, мы начали рассматривать его физические состояния как проекции эмоциональных, и выявили многие скрытые, не осознаваемые до этого момента стрессы. Проработали их, уделяя пристальное внимание зонам напряжения на занятиях йогой. Таким образом, Н. продвинулся настолько далеко, что начал видеть сны, ставшие ключом к его текущим и прошедшим состояниям.

Работа со снами, в свою очередь, дала новое направление в осознавании волнующих его проблем. И далее, мы опять вернулись к телу и его реакции на вновь выявленные проблемы. Новый уровень внимания и осознавания физического состояния, в свою очередь, привел к еще более глубокой психологической проработке.

Таким образом очень хорошо проявила себя возможность цикличной работы с применением його- и психотерапии. И продвижение в терапии приобрело новую наполненность и глубину.

Интересным наблюдением было то, что в процессе проведения терапии Н. начал иначе реагировать на среду употребляющих, причем не только тех, кто курит марихуану, но и употребляющих алкоголь. Н. отметил, что начал чувствовать себя как бы выше тех, кто употребляет, отличным от них, и это отличие воспринималось им как позитивное.

На терапию, в частности на йоготерапию, отреагировал очень позитивно. Занятия понравились. Отметил, что у него проснулся дух бороться с собой. Сначала, по его отзыву, кажется, что ничего не получается, а потом, удивительным образом, начинаешь достигать казавшихся ранее невозможными состояний.

Уже после первого занятия понял, что занятия йогой – это именно то, что ему надо: у него исправляется осанка, возникает прилив сил, состояние тела осознается легко, и психотерапевтическая работа двигается по-новому интересно и глубоко.

Выписался в очень оптимистическом состоянии, собирается продолжать занятия йогой в соединении с наблюдением телесных реакций. Научился применять асаны, чтобы успокоиться и, как следствие, снять желание употреблять.

 

Клинический случай 5

Пациент Д. Героиновая зависимость

 

Пациент  Д. 35 лет. Употребляет около 15-ти лет. Начал употреблять в 19 лет. В институте. Употреблял около 3-х лет. До поступления в стационар был период  ремиссии, 5-6 лет. Жена зависимая, употребляли вместе. Дочь 8-ми лет. С женой не живет около 3-х лет. Привязан к ребенку, планирует взять ее жить к себе, как только начнет стабильно не употреблять. Сорвался, когда отпустили на свидание к ребенку. Попробовал употребить вместе с женой. В этот момент был на блокаторах, поэтому ничего не почувствовал. Реакция была сильная: ярость, злость, раздражение, разочарование. И одновременно стыд перед врачами за то, что не смог удержаться.

Испытывает тревогу и волнение. Беспокойство. Не может оставаться на месте. Мечется. Волнение, по его мнению, вызывают два фактора: работа и ребенок. Из-за работы хочет выписаться, хотя понимает, что еще не совсем готов к выписке. Но боится потерять место.

На первое занятие по йоге пришел под сильным действием медикаментов. Был очень заторможен, глаза полуприкрыты, движения неуверенные. При улыбке и разговоре четко заметная асимметрия лица. Хоть и с трудом, но старательно занимался. И держался в стандартной временной корреляции. Приблизительно через 15-20 минут взгляд стал значительно более сосредоточенным, внимательным. Лицо стало более симметричным. Успешно прошел  занятие.

Д. присоединился к группе, занимавшейся уже какое-то время, и продвинувшейся в обучении, поэтому попробовал вместе со всеми встать на голову, получилось. К концу занятия и после него настроение стало веселым, заулыбался. По собственным словам Д.: состояние очень хорошее, и физическое, и эмоциональное. Отметил, что не ожидал, что выдержит занятие, а не только выдержал, но и был рад, чувствовал, что преодолел себя, испытывал гордость достижения.

Затем пропустил два занятия. Одно из-за сильной физической слабости, а второе из-за укола. Сильно болело бедро. Сожалел, что не может пойти на занятие.

На четвертое занятие пришел после срыва, когда пробовал употреблять. Опять был под действием сильных антидепрессантов. До занятия испытывал сильную депрессию, беспокойство, неустойчивость настроения. Во время занятия сильно потел. Наблюдалась видимая дрожь конечностей. Но Д. был сосредоточен и старался. Постепенно в процессе занятия состояние улучшилось, повеселел. На 35 минуте прошел кризис раздражения. Мы его отметили в группе, поддержали Д., и это помогло ему в преодолении кризисного состояния. Через несколько минут Д. стабилизировался и остаток занятия провел весело, с хорошим настроением. После занятия благодарил, шутил, сказал, что ему очень помогло, и сейчас настроение отличное. Психотерапия проводилась спустя час после завершения занятий. Д. жаловался на нестабильное психическое состояние, беспокойство, раздражительность, неспособность оставаться на месте. Симптомы особенно обострились после попытки употребления. После йоготерапевтических сессий практически все симптомы исчезают, но постепенно возвращаются, хотя и не в такой сильной форме. На психотерапевтической сессии проговорили причины возникающих состояний. Продумали телесные реакции на стресс. Затем на йоготерапевтической группе проделали несколько асан, раскрывающих грудную клетку (Д. сильно сутулится). Использовали медитацию и вытягивание вверх. Повторили концентрацию с лотосом на голове. После йоги настроение сразу заметно улучшается. Пациент повеселел, стал улыбаться, разговаривать.

Как заключение, можно сказать, что хотя Д. опасается выписываться и считает, что ему было бы лучше продолжить терапию, но не может позволить себе остаться в клинике дольше из-за осложнений на работе, комплекс асан и медитаций, подобранный для него, дает ему чувство большей стабильности и уверенности. Может служить хорошим инструментом для успокоения в кризисной ситуации.

По отзыву Д.: в начале внимание терялось через 10-15 минут, теперь он легко занимается полное время класса – 45-60 минут. Может разговаривать на тему наркотиков спокойно, без нервозности. Проверил действенность методики для себя: пару раз приходил на занятия в очень плохом состоянии, и после выполнения буквально 2 асан, ему становилось спокойно. Пришел к заключению, что можно прийти с любой травмой, найдется асана, которая поможет снять болезненное состояние. Отметил, что в первое занятие все время смотрел на часы, ждал завершения занятия, но продолжал заниматься. На последнем занятии не заметил, как полетело время. Испытывает усталость, но без негатива. В процессе йоготерапии понял, что занимаясь может стать более здоровым. Занятия «привели его в чувство». На первое занятие его привел интерес, но большого желания заниматься не было. Состояние было тяжелым, «все плыло». С первой асаны почувствовал себя лучше, хотя очень устал, занятие «помогло». На второе занятие не то чтобы очень хотел идти, но внутренний голос говорил, что надо.

На третьем занятии выполнение асан давалось значительно легче. После занятия появилась легкость, чувство приятной усталости. Эмоциональное состояние: после занятия легче и веселей. Чувствует, что есть прогресс, некоторое время после занятия ходит прямо. Все асаны делать тяжело, хотя сами по себе они выглядят несложными. Понял, что физическая активность такого рода для него работает. Д. не может выполнять атлетические упражнения, не хватает сил, а йоготерапия вполне выполнима. Приятно наблюдать прогресс на товарищах. Группа быстро продвигается и это дает силы для собственного роста. Участники группы, хотя им и тяжело, приходят потому что испытывают видимое облегчение после занятий. Д. Серьезно задумался над тем, чтобы заниматься йогой, до прохождения терапии такие мысли ему в голову не приходили.

Помимо совместно разработанной нами программы асан и медитации для поддержания стабильности состояния, Д. самостоятельно обнаружил что асана под названием Поза Ребенка отлично помогает ему успокоиться и добавил ее в программу, проявив таким образом творческую самостоятельность, понимание и глубокую заинтересованность в терапевтическом процессе.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение данной работы можно сказать, что в данной работе мы предлагаем методику альтернативного лечения пациентов с болезнями зависимости.

Представленная работа показывает и обосновывает применение йоготерапии как способа углубить и интенсифицировать процесс психотерапевтического воздействия на пациентов.

Йоготерапия, прекрасно зарекомендовавшая себя как способ нормализации физического, психического и эмоционального состояния применяется в данной работе в виде методики активизирующей состояние больного и обостряющей его состояние для подготовки к более эффективному процессу психотерапевтирования.

Разработанная методика позволяет развить глубокое осознавание состояний тела в экспрессивной манере.

Предложенный способ предварительного выстраивания тела дает возможность в течении буквально нескольких занятий дать занимающемуся понимание общей идеи воссоединения разума и тела и, как следствие, понимания состояний пациента с уровня телесно-ориентированной психологии.

Проводимые в течение более чем трех лет испытания на пациентах четвертого отделения ННЦН показали хорошую реактивность больных на предложенную методику. В течение всего периода времени больные охотно посещали занятия йогой. Необычность терапевтического подхода вызывающая по началу некоторое недоверие и настороженность пациентов быстро сменяется желанием активного участия в занятиях. В зависимости от состава пациентов отделения и тяжести их состояния посещаемость занятий варьируется средней до  высокой. Многие пациенты с готовностью принимают участие в альтернативной психотерапии, включающей в себя элементы наблюдения их телесного состояния и дальнейшей работы с этими состояниями.

Йоготерапевтические занятия оказывают влияние на общую атмосферу в отделении, больные, принимающие участие в йоготерапии, испытывают подъем настроения во время и после занятия, сохраняют хорошее настроение в промежутках между занятиями, делятся своими впечатлениями и настроением с больными, по тем или иным причинам не принижавшим участия в занятиях, тем самым способствуя распространению настроения активности и интереса к йоготерапии, созданию хорошей терапевтической среды в отделении.

Безусловно, значимым фактором можно считать возникающее у подавляющего большинства пациентов желание изменить свою жизнь к лучшему. В частности большинство занимавшихся в группе йоготерапии планирует в дальнейшем продолжать занятия йогой, читать книги по йоге или психологии, развиваться в других областях.

Среди прошедших курс йоготерапии были пациенты, начавшие писать стихи, заниматься спортом, изучать различные направления психометодик, способствующих их дальнейшему развитию.

Многие из прошедших курс занятий йоготерапией приходят к пониманию важности структурирования и организации своего времяпрепровождения.

Необходимо также отметить то факт что даже пациенты снова оказавшиеся в отделении с рецидивом заболевания проявляют неизменный интерес к продолжению занятий йогой и йоготерапией. В период проводимого исследования мы имели возможность наблюдать нескольких пациентов из различных йоготерапевтических групп, к сожалению, снова оказавшихся на лечении. Общим для всех этих больных было стремление как можно скорее снова присоединиться к занятиям йогой и прохождению психотерапевтических сессий нацеленных на работу с проблемой и стрессом через распознавание телесного состояния пациента.

Интересно заметить, что, несмотря на довольно длительный период, который пациенты провели, не проходя терапию с автором и по предложенной автором методике, навыки выработанные в процессе занятий в його-группах оказались очень устойчивыми. Пациенты, поступившие в отделение даже после продолжительного периода ремиссии, полностью сохранили приобретенные ранее навыки выстраивания правильного положения тела, и легко присоединились к текущей группе занимающихся. Более того, если группа состоялся из начинающих, оказывались в лидирующем положении продвинутых адептов.

Таким образом, мы можем с уверенностью говорить, что методика оказывает благотворное и всестороннее воздействие на пациентов. Затрагивая многие области жизни и взаимодействия с окружающим миром, проводимая терапия позволяет пациентам увидеть новые перспективы личностного развития,

 

Список литературы

1. Айенгар Б. К. С.. Прояснение йоги. «Медси ХXI», Москва 1993.
2. Айенгар Б. К. С.. Прояснение пранаямы. Издательство института йоги Патанджали, Москва 2002.
3. Айенгар Б. К. С.. Свет жизни: йога. «АНФ», Москва 2009.
4. Ауробиндо Шри. Интегральная йога. «Профит Стайл», Москва 2010.
5. Лоуэн Александр. Депрессия и тело. «Психотерапия», Москва 2010.
6. Лоуэн Александр. Удовольствие, творческий подход к жизни: «Психотерапия», Москва 2011.
7. Andrico Fabio. Tibetan Yoga of movement. “North Atlantic Books”, Berkeley, California. Shang Shung Publications, Arcidosso (GR), Italy.
8. Broad William J.. The science of yoga. The risks and the rewards “Simon & Schuster”, New York, London, Toronto, Sydney, New Delhi.
9. Desai Yogi Amrit: The spiritual depth of yoga. “Amrit Yoga”.
10. Hawk Kyczy. Yoga and the twelve-step Path. “Central Recovery Press”.
11. Kaminoff Leslie: Yoga anatomy. ” Human Kinetics”.
12. McCall Timothy: Yoga as medicine. “Bantam Books”.
13. Norbu Chogyal Namkhai. Yantra Yoga. “Snow Lion Publications”, Ithaca, New York.